原因
肩關節痛1.肩部原因
①本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行並變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素;
②長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因;
③上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
④肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2.肩外因素頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。
二、頸椎病的病因：頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位於頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。
其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗，繼而發生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性後，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變小。由於椎間盤的耐牽拉力變弱，當頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。
檢查
1、肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2、肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外鏇更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內鏇位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的扛肩現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
3、怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
4、壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、後緣均可有明顯壓痛。肩關節以外展、外鏇、後伸受限最明顯，少數人內收、內鏇亦受限，但前屈受限較少。
6、X線及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
鑑別診斷
1、肩痛：肩痛是指肩關節及肩胛周圍筋骨肌肉作痛。身體的所有關節中，肩膀可能是最多才多藝，而它有很多肌健和肌肉，讓你的手臂可以做大範圍的活動，同時也是最容易產生疲勞和疾病的關節。很多老年人因為肩周炎的緣故備受肩痛的折磨，時間一久，他們就容易形成一種思維定勢，以為肩痛就一定是肩周炎的症狀。其實不然，肩痛也可能是其它更為嚴重的疾患所引起。
2、續性劇烈的肩痛：常由於肩關節脫位引起。有明顯的外傷史。
3、肩部牽涉痛：因內臟疾病，引起肩部疼痛，或痛覺過敏，稱為牽涉痛。症狀出現比較緩慢，鈍痛，或不適感，並不完全符合神經走向，區域模糊，痛感模糊。
4、肩周區彌散的鈍痛及放射痛：肩周區彌散的鈍痛及放射痛是肩胛上神經卡壓症的臨床表現。肩胛上神經卡壓是肩部疼痛最常見的原因之一。國外有學者認為本徵占所有肩痛患者的1%～2%。
緩解方法
一、【肩周炎】
1、加強體育鍛鍊是預防和治療肩周炎的有效方法，但貴在堅持。如果不堅持鍛鍊，不堅持做康復治療，則肩關節的功能難以恢復正常。
2、營養不良可導致體質虛弱，而體質虛弱又常導致肩周炎。如果營養補充得比較充分，加上適當鍛鍊，肩周炎常可不藥而愈。
3、受涼常是肩周炎的誘發因素，因此，為了預防肩周炎，中老年人應重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時治療，切忌拖延不治。
二、【頸椎病】
(1)不可以在頸部過於勞累的狀態下工作、看書、上網等，如果長期在頸部勞累的狀態下工作只會導致頸部勞損更重嚴。
(2)必須要有充足的睡眠，睡眠充足才可以根本地消除頸部疲勞。
(3)如果您的眼睛也累的話，建議多做些眼保健操等等的眼部按摩，因為眼睛勞累也會導致頸部勞累的。
(4)如果您是必須長期工作沒有多餘的時間做頸部運動的話，也可以藉助一些在網上的頸椎病預防和治療的功能來減輕你頸部的勞累程度，避免長期頸部做重複的動作。
(5)防止頸椎的損傷做好勞動、運動、演出前的準備活動，防止頸椎和其它部位的損傷。
(6)保證良好的坐姿。
(7)糾正不適當的睡勢調整合理的睡眠姿勢，選用合適的枕頭高低。
(8)防止頸部受風受寒防止頸部受風受寒，積極治療頸部的外傷、感染、結核、淋巴結炎和椎間盤炎等疾病，也是預防頸椎病的重要一環。
(9)加強鍛鍊，增強體質：我國古代有流水不腐，戶樞不矗的成語，《內經》有導引按躍，華伯有五禽戲，均說明全身性鍛鍊，可以強身防病。
(10)合理用膳。
(11)防止頸椎的損傷做好勞動、運動、演出前的準備活動，防止頸椎和其它部位的損傷。
