介紹
有一個可以加以明確的病因,即外展神經在海綿竇內受到起源於鼻咽部的腫瘤的壓迫.典型地,還發生頭部劇烈的疼痛以及三叉神經第一支分布區域內的感覺消失.任何可以引起腦移位的病變或因素都能引起對第6神經的牽引,因為它是以銳角的姿勢進入Dorello管道的.因此,遠離外展神經的巨大腦瘤,顱內壓的增高或腰穿都可能導致第6神經癱瘓.糖尿病性梗塞是較為常見的病因之一.其他的病因包括不足以引起顱底骨折的頭部外傷,累及腦膜的感染或腫瘤,Wernicke腦病,動脈瘤以及多發性硬化.在沒有顱內壓增高徵象的兒童中,第6神經癱瘓可以由呼吸道感染引起,而且可以為復發性.
完全性第6顱神經癱瘓的診斷很容易,但要確定其病因學則有一定的難度.排除顱內高壓與視乳頭水腫(眼底檢查時注意有無視網膜靜脈搏動)很重要.MRI或CT有助於排除顱內占位性病變,腦積水以及眶內,海綿竇內以及顱底病變.腰穿可測定腦脊液的初壓,可發現軟腦膜炎症,感染,或癌腫浸潤的線索.對結締組織血管病變的篩查有助於排除血管病變性過程.在許多病例中,一旦原發的疾病經過治療以後第6神經的癱瘓亦緩解.
