第三腰錐橫突綜合症

【針灸治療】 (三) 【推拿治療】

第三腰椎是腰椎活動的中心,橫突最長,其尖端易受外力影響出現損傷,如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛,腰部活動障礙等症狀,稱為第三腰椎橫突綜合徵。腰肌勞損患者中,表現為第三腰椎橫突綜合徵者較多見。臨床上,常見腰3、腰4橫突尖端也有類似腰3橫突的病變,因此有人將第三腰椎橫突綜合徵歸入橫突間綜合徵中。本病多見於體型瘦長的青年人。本病屬於中醫“傷筋”的範疇。
【病因病機】
導致本病的內因是第三腰椎橫突由於解剖學和生物生物力學的因素,所受的應力較大。腰椎前屈、側彎及旋轉運動時易致橫突尖端附著的軟組織出現肌肉撕裂、小血管破裂等病理變化,引起組織水腫,壓迫和刺激腰神經後支的外側支,引起所支配的肌肉痙攣,並在局部形成纖維化、疤痕樣組織,出現一系列症狀。第三腰椎橫突過長或兩側不對稱等解剖上的變異,也是內因之一。寒冷刺激也會誘發本病。
中醫認為它由先天稟賦不足並受寒、勞損所致。
【辨證】
腰部疼痛牽滯,受寒或勞累後加重,疼痛有時向臀部、同側內收肌和大腿前側放射,但不超過膝關節。第三腰椎橫突尖端壓痛明顯,並可觸及肌痙攣結節或條索樣物質;腰部活動稍受限制。X線平片一般無異常發現,少數可見第三腰椎橫突明顯過長或不對稱等。
治法 理筋止痛
【針灸治療】
(一) 刺灸
處方:氣海俞、腎俞、阿是穴。
刺灸方法:針用瀉法並可加溫針灸。
方義:本病局部取穴為主,以疏通經絡、舒筋止痛。
(二) 穴位注射
可使用丹參注射液或威靈仙注射液作局部壓痛點的注射治療。
(三) 拔罐法
在局部用火罐或抽氣罐。
【推拿治療】
取穴:基本同針灸處方。
手法:採用滾法、按揉法、彈撥法和擦法等。
操作:患者取俯臥位,醫者在患側腰部施滾法約5分鐘,再以拇指羅紋面施按揉法、彈撥法於橫突尖端及周圍組織約5分鐘(在施這一手法時,也可使患者處於側臥位);最後,以小魚際擦法擦患部,透熱為度。
【按語】
推拿針灸治療本病療效較好,如患者能配合進行腰背肌功能鍛鍊,療效會更好。

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