概述
皮膚上的纖維瘤皮膚纖維瘤（dermatofibroma）又稱纖維性組織細胞瘤（fibroushistiocvytoma）、結節性表皮下纖維化病（nadularsubepidermalfiberosis）、硬化性血管瘤（sc1erosinghaman-gioma）。本病可能是由微小皮膚損傷所引發的纖維母細胞反應性增生，而非真正腫瘤。好發於女性，多見於成人。
皮膚纖維瘤(dermatofibroma)是成纖維細胞或組織細胞灶性增生引致的一種真皮內的良性腫瘤。故又稱組織細胞瘤(histiocytoma)、結節性表皮下纖維化(nodularsubepidermalfibrosis)或硬化性血管瘤(sclerosinghemangioma)。本病可發生於任何年齡，但中青年多見。女性多於男性。可自然發生或外傷後引起。黃褐色或淡紅色的皮內丘疹或結節是本病的臨床特徵。病損生長緩慢，長期存在,極少自行消退。
若想知道皮膚纖維瘤是怎么回事，最簡單的辦法，就是記住它的別名：硬纖維瘤、單純性纖維瘤、結節性皮下纖維化、豆狀皮膚纖維瘤等。從這些名稱中，您就能知道皮膚纖維瘤的主要特徵：它的發病部位在皮膚，組織來源是纖維組織，大體形狀為結節狀，大小如豆狀，質地是堅硬的，病變的性質是單純性的，良性的。
病因
成纖維細胞或組織細胞灶性增生的病因不明。有些病例可能與局部輕微損傷有關，如昆蟲叮咬或鈍器損傷。亦有人認為與病毒感染也有一定關係。Ackerman認為本病的發生是反應性的而不是腫瘤性的。楊美林等(1992)通過電鏡觀察，皮膚纖維瘤內有大量較不成熟的肥大細胞與成纖維細胞緊密接觸，成纖維細胞內可見發達並擴張成囊狀的粗面內質網，說明功能活躍，認為肥大細胞增多可能是引起纖維增生的原因。
臨床表現
皮膚纖維瘤1.好發部位
多見於四肢伸側好發於下肢、肘上方或軀幹兩側和肩背部，其他部位亦可發生。
2.臨床症狀
(1)皮損：在臨床上有診斷價值，皮內丘疹或結節，隆起堅硬，基底可推動，但與表皮相連。表面的皮膚光滑或粗糙，色澤深淺不一可為正常膚色，亦可為黃褐色、黑褐色或淡紅色(圖1)。多見於中年成人罕見於兒童。通常為圓形或卵圓形丘疹或結節，直徑約1cm通常不超過2cm，偶2cm或更大。皮損常持久存在，亦可數年後自行消退。
(2)通常無自覺症狀，偶或有輕度疼痛感。有些患者可發展為多發性皮膚纖維瘤後者有與用潑尼松或免疫抑制劑治療的紅斑性狼瘡和HIV感染伴發者。
(3)一般為單發，或2～5個，偶或多發。結節表面平滑或粗糙呈疣狀，常為單個偶或為多個。
3.臨床體徵 性質堅實，觸之硬，其上方與表皮粘連，與深部組織不粘連，下方可自由移動。側壓時結節中央呈微小凹窩有特徵性，Fitzpatri提出“凹窩征”(dimple sign)一名，以表明其特徵性。“酒窩”征陽性(用拇指和食指從兩側捏腫瘤，可見其上方的皮膚略下陷。圖2)。
病發症：受外傷後皮膚纖維瘤可發生潰瘍。
檢查
皮膚纖維瘤組織病理：組織病理檢查示切面呈灰白、黃褐或黑褐色；下界清楚，上界與表皮之間常夾著一條由幼稚膠原纖維組成的“境界帶”。病變主要位於真皮，鏡下可見增生的成纖維細胞、組織細胞、內皮細胞和成熟或幼稚的膠原纖維組織；病灶中央表皮多有明顯增生棘層肥厚，皮突延長(圖3)。可分纖維型損害和細胞型損害兩種，前者由散在的幼稚膠原纖維組成，淡藍色，不規則排列成交織吻合的條索呈漩渦狀或車輪狀，纖維間可見胞核狹長的成纖維細胞。後者由大量成纖維細胞和少量膠原纖維構成，很多細胞有大而圓形或卵圓形核，富含染色質，胞質豐富，細胞內可含脂質呈泡沫狀或含有含鐵血黃素。有時細胞可呈非典型性。
免疫組化檢查大多數細胞α因子陽性，MAC387陰性S-100蛋白陰性和CD34陰性。損害與周圍組織無明顯分界，與其上表皮常有一狹窄的正常膠原纖維帶相隔，表皮明顯增生，表皮突規則延長，伴基底層色素增加，有診斷價值。
從病理切片上看，皮膚纖維瘤主要由成纖維細胞和幼稚及成熟膠原纖維組成，大都排列成渦紋狀，間有組織細胞和少量毛細血管。病變處棘層表皮增生，表皮突延長，基底細胞層色素增加。
診斷
根據臨床表現和組織病理，免疫組織化學檢查可以診斷。
1.病史 局部有輕微外傷史或病毒感染史。
2.臨床特點 皮內丘疹或結節黃褐色或淡紅色等，與深部組織不粘連“酒窩”征陽性。
3.組織病理檢查 符合皮膚纖維瘤病理改變
治療
一般不需治療，損害數年內可消退，必要時手術切除亦可皮損內，注射皮質類固醇激素治療。
1.一般不需治療。若單個損害有疼痛引起病人痛苦時可行手術切除，亦可試用冷凍療法。
2.中醫外治療法 如藜蘆膏外敷，有縮小範圍，移毒由深至淺功效；或用氯化氨汞(白降汞)以米飯調成糊外敷；外貼萬應膏，2～3天換藥1次，使瘤體壞死脫落，再用生肌散使局部癒合。
3.皮質類固醇激素皮內注射 對於多發性皮損可試用含曲安奈德(康寧克通A )1ml(內含去炎松40mg)注射於皮損內，2～3周注射一次。若較多皮質激素注入有困難可在注射前先用液氮冷凍處理，使病損水腫，變軟時再行激素注射。
護理
飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、(如捲心菜和菜花等)及蘿蔔、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質，水果、牛奶、甲魚等富含多種胺基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。
少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物";少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過鹹、菸酒等刺激物。
注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結合，注意生活的規律性。適當鍛鍊，增強體質，提高自身的抗病能力。
