正文
有關爛喉痧的系統論述主要見於清代醫學文獻，如葉天士的《臨證指南醫案》所記錄的以咽痛、痧疹為主證的病案，其表現酷似此病。清代陳耕道在《疫痧草》中提出了“爛喉疫痧”的名稱，並對病因、病機及證治作了較為系統的論述。爛喉痧的發生是因人體正氣虧虛，感受溫熱時毒，經口鼻而入，侵犯肺胃所致。初起邪毒侵襲肺衛，衛受邪郁，則見發熱惡寒；肺胃熱毒上致咽喉，咽喉為肺胃門戶，故紅腫疼痛，嚴重時可糜爛；熱毒竄擾血絡，皮毛和肌肉分別由肺胃所主，則發為痧。熱毒嚴重時可化燥化火；充斥氣分、營分、傷及內臟，而成險重變證。
通過觀察痧、喉的變化判斷爛喉痧病勢發展的順逆，是此病的辨證重點。痧顆粒分明，顏色鮮紅，咽喉糜爛不深，神清，脈浮數有力，屬順證，預後一般較好；若見痧稠密，時隱時現，顏色紫黑，咽喉糜爛較深，神志昏迷，脈細數無力，屬逆證，乃病邪內陷。
此病常見證型有：①熱毒侵犯肺衛。初起證見惡寒發熱，繼而壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛，皮膚痧隱約可見，苔白或有珠狀突起，舌紅，脈數。治宜透表泄熱、清咽解毒，可用清咽梔豉湯加減，並用玉鑰匙散吹喉。②熱毒壅於氣分。證見壯熱，口渴，煩躁，咽喉紅腫腐爛，皮膚痧顯露，舌紅赤有刺，苔黃燥，脈洪數。治宜清氣解毒，可用余氏清心涼膈散，並用錫類散吹於喉部，以去腐生新。③邪毒化火，灼傷氣血。證見咽喉紅腫糜爛，嚴重時可阻塞氣道，聲啞氣急，痧密布，赤紫成片，高熱，汗多，煩躁，舌絳乾燥並有芒刺，狀如楊梅，脈細數，病情較嚴重。治宜清氣涼血、解毒救陰，可用涼營清氣湯加減。如兼熱毒內陷心包，高熱神昏，肢涼脈沉，可用安宮牛黃丸、紫雪丹清心開竅。④爛喉痧恢復期，若高熱已退，咽喉腐爛漸減輕，口乾唇燥，皮膚乾燥，脈細數，舌紅而乾，為余邪傷陰。治宜滋陰生津、兼清餘熱，常用清咽養營湯加減。
