概述
灰趾甲灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病的俗稱。中醫稱“鵝爪風”。醫學上以前稱甲癬，現在則叫甲真菌病，它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有許多種，其中最主要的是皮膚癬菌，這種菌就生存在我們身邊，如土壤里、浴池及游泳池的地面、動物（常見於貓、狗、豬等）身上，以及患有皮膚真菌病患者的皮疹內。多表現為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。什麼是灰指甲？甲癬是甲部感染皮膚癬菌所致的，俗稱灰指甲；若由非皮膚癬菌所引起甲的病變則稱甲真菌病。既往常把甲癬和甲真菌病混為一談。灰指甲是怎么回事？甲癬病變始於甲遠端、側緣或甲褶部。表現為甲顏色和形態異常。多呈灰白色，且失去光澤；甲板增厚顯著，表面高低不平。其質松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。此外，臨床可見一特殊型，即真菌性白甲。該型表現不增厚，只是甲表面發生點狀白色混濁，隨後逐漸擴展而波及全甲。甲癬病程緩慢，如不醫療可罹病終身。甲真菌病臨床特徵呈甲板增厚、表面可見橫溝紋，有時變為褐色。仍有光澤感，卻無甲癬常見之甲下角蛋白及碎屑沉積。與此同時，多伴發甲溝炎，表現為甲周紅腫，自覺有痛感和壓痛。甲溝常有滲液少許，但未見化膿。本病致病菌為念珠菌或曲菌，需要進行真菌培養方能確認。灰指甲要及早修復，可用朴安堂的灰指平，用藥前用指甲銼刮除已灰化的指(趾)甲，每隔一周刮除一次。取適量灰指平滴液於患處，待吸收完全，再均勻塗抹適量灰指平膏。能殺蟲抑菌、清熱解毒、祛風除濕，適用於灰指甲的調理養護。
病理
環境因素
氣溫高、濕度大是癬病多發的重要條件。因此，夏季、雨季的癬病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癬菌，在寒冷、乾旱季節照樣致病，這在我國北方多見。患者的工作、生活環境也不可忽視。通風良好的地方比密閉、悶濕的地方發病率低。人員擁擠的地方發病高，相反的地方發病率低。由此可見，職業、工種等對癬病發病率有很大影響。在高溫、高濕車間、特別是必須穿著厚重工作服才能生產而通風又差的環境易患癬病，若無洗澡設備或未能及時沐浴，則癬病發病率將明顯提高。
個人因素
男女老少都能得癬病。一般來說，青壯年男女更易罹患;愛運動、好活動者也易罹患。癬病不會遺傳，現在還不清楚有沒有家族易感性。個人衛生習慣與癬病直接有關。勤換衣、常洗澡的人較少患癬病;在公共浴室洗盆塘和在衛生條件差的游泳池游泳的人易傳染上癬病。飼養貓、狗等寵物者，易被寵物身上的癬菌感染。出汗多的人易患癬病。某些慢性病如營養不良、甲狀腺功能亢進症、糖尿病患者的癬病很多見，症狀也偏重。一些重症，如愛滋病、晚期癌症患者，不僅真菌性癬病發病率高，而且癬病分布廣泛，表現奇特，十分頑固難愈。遺傳可能是真菌性癬病持續不愈的另一個因素。最近國外報導了一種慢性皮膚癬病綜合徵，由紅色毛癬菌引起。患者同時患手足癬、指(趾)甲癬、股癬、多發性體癬和毛囊性皮癬。病程漫長，頑固難治。據調查與常染色體顯性遺傳相關。內褲太厚太緊時易誘發股癬、臀癬。經常坐馬桶的人比不坐者易患臀癬。游泳後不及時淋浴者易患體癬和花斑癬(汗斑)。此外，洗澡過頻，喜歡搔抓的人也較易患癬病，這是因為過多洗澡，損傷了表皮保護層;經常搔抓不僅造成抓傷，也易將帶真菌的皮屑植入患處或傳播到別處。
症狀及危害
甲癬，俗稱”灰指甲”。一般以1－2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變脆而破損脫落，有時甲板與甲床分離。
灰指甲是由皮膚癬菌、酵母菌和黴菌三大真菌感染引起，且存在相當比例的混合感染。
一、灰指甲是由真菌感染甲板所致。(也稱甲癬、甲瘡、甲真菌病)。
二、真菌可產生約150種不同毒素，有不少毒素可致癌且毒性極強，如黴菌中黃麴黴素B1的毒性比劇毒品氰化鉀還毒幾十倍，是強致癌物。
三、灰指甲影響人整體美觀，危害健康，損害自身形象。
四、灰指甲給工作生活帶來不便，如握手、端茶、傳遞物品、走親訪友等，他（她）人都不願與之接觸。
五、灰指甲導致手、腳指（趾）頭畸形比較常見，導致截肢也有報導。
六、灰指甲易感染家人和朋友，家人親友常因換鞋、手腳接觸及共用生活用品。
七、灰指甲易導致各種真菌感染，形成手足癬、體癬、股癬、丹毒等嚴重皮膚病。
八、灰指甲是導致一些惡性腫瘤產生的原因。醫學家從麥格髮癬菌中提出了一種有致癌作用的“黃色麥格尼髮癬菌素”，用小孢子菌屬的菌株提取物注射給小白鼠後分別發生惡性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺腫瘤，其總發生率高達52.8％；毛癬菌屬菌株的提取物也能引起小白鼠發生上述4種惡性腫瘤，總發生率為36.6％；絮狀表皮癬菌提取物注射小鼠後4種惡性腫瘤發生率之和為22.6％。毛癬菌屬、小孢子菌屬及絮狀表皮癬菌是在我國引起各種癬病最常見的致病菌…這些研究結果都促使我們應重視各種真菌給人們帶來嚴重的危害。
九、女同志患灰指甲有95%可傳染成黴菌性、念珠球菌性等嚴重婦科疾病。
十、甲真菌（灰指甲）不但傳染、危害皮膚組織，也同樣入侵人體內部器官，甚至導致死亡。
臨床特點
1.甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。
2.甲癬有兩種類型。一種表現為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現小白點，逐漸擴大，致甲板變軟下陷。
3.另一種損害先從甲游離緣和側壁開始，使甲板出現小凹陷或甲橫溝，逐漸發展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。
4.甲真菌病的甲板常表現為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎。
病因
健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趨向可能與遺傳、糖尿並局部動靜脈循環和淋巴回流障礙、周圍神經性疾病等因素有關。在潮濕環境作業及經常受外傷的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癬直接傳播，指甲真菌病則可能從手癬傳播或由經常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多見。甲真菌病的病原菌包括皮膚癬菌、酵母菌和黴菌。皮膚癬菌最常見為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。同一甲可感染兩種癬菌、兩種皮膚癬菌加一種酵母菌(包括馬拉色菌)或皮膚癬菌加酵母菌和黴菌等。
〖實驗檢查〗刮取碎甲及甲下碎屑，鏡下可見真菌菌絲。真菌培養陽性。
〖鑑別診斷〗銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養不良的厚甲症等。
〖灰指甲好治嗎〗
在各種皮膚癬病中灰指甲的確是最頑固難治的一種。許多患者在初得病時總是希望儘快把病治好，但往往是半途而廢。還有些患者已經治好之後又重新感染真菌而發病。但只要採用正確的方法，堅持到底，灰指甲是一定能除根的
灰指甲的治療方法
灰指甲是手部常見皮膚病，現在，絕大多數灰指甲可以治好。常用的方法包括用小利刀刮除鬆脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然後塗10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸於10%碘酒或鵝掌風特效藥中，堅持治療幾個月後，即可生出新甲。治療嚴重的灰指甲，還要內服灰黃黴素幾個月。下面介紹幾種常用的治療
方法：
1、灰甲淨配合軟質霜治療灰指甲，用軟質霜先把指甲軟化，然後用剪刀把指甲刮薄塗抹灰甲淨，這樣藥物就能有效滲透進去，治好灰指甲就不反覆。
2、使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛至20克，白蠟5克，凡士林加到100克。此尿素製劑是強烈角質溶解劑，套用時，要把病甲周圍皮膚用紗布保護起來，並用膠布固定好，然後再用紗布包好。每天換藥1次，每次換藥都要用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離。一般換藥5~7次甲板即可軟化與甲床分離。分離後，用小剪刀將甲板減成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1%~2%普魯卡因溶液，幾分鐘後，將病甲撥除，並清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和複方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天換藥1次，直至新甲完全長出。
3、取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或搗爛，放入帶塞廣口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升（也可用食用醋代替），浸泡一天，即可使用。將病指甲浸入溫水5分鐘，把指甲泡軟，用剪刀剪去或颳去可以除去的病指甲，將病指甲插入大蒜浸液15分鐘。每曰3次，一周即可見效。如未痊癒，可按上法再治一個療程。為節約時間，也可以用藥棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有時病甲感到有點疼痛，應堅持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效。大蒜浸液可長期保存，反覆使用。用此法治腳癬也有效果。
民間治療偏方
大蒜敲碎加醋塗患處。
取大蒜4～5瓣，去皮搗爛，放入乾淨的玻璃瓶內，加入100毫升質量較好的食醋，浸泡3～4天即成醋蒜液。將患處放入醋蒜液浸泡15分鐘，然後用棉球蘸醋蒜液包裹於患處。每日早晚兩次，直至症狀全部消失。
將白顏色的鳳仙花搗爛，敷在指甲上包紮起來，一天換一次，大約一個月左右見效。
用白顏色的鳳仙花2～3株，泡在醋里一天，每天睡前浸泡灰指甲10分鐘，不要加水。連續7天見效。
鴉膽子(打碎)20克生百部30克白酒250克醋250克將藥及酒，醋共放入大口瓶內，密閉，浸泡10天后直接用朴安堂的灰指平，修復病甲。
灰指甲口服藥物
1、阿莫羅芬英文名稱：amorolfineHCl
功能主治：阿莫羅芬（鹽酸鹽）是一種抗真菌藥物，對可引起指（趾）甲感染的各種真菌均有殺滅作用。用於真菌引起的指（趾）甲感染。
2、環吡酮胺英文名：CiclopiroxOlamineOintment
適應症：用於手癬、足癬、體癬、股癬、甲癬及花斑癬，亦可用於皮膚和外陰陰道念珠菌感染及甲真菌病。
3、特比奈芬外文名：Lamisil
適應症：用於甲癬、腳癬、手癬、體癬、噬魚蛇類形腳、紅甲癬等。
4、咪康唑英文名稱：Dermonistat
適應症：由皮真菌,酵母菌及其他真菌引起的皮膚,指(趾)甲感染，如：體股癬，手足癬，花斑癬，頭癬，須癬，甲癬。皮膚，指(趾)甲念珠菌病，口角炎，外耳炎；由酵母菌(如念珠菌等)和革蘭氏陽性細菌引起的陰道感染和繼發性感染。
5、酸碘類浸泡液
適應症：由真菌引起的皮膚癬症,如：灰指甲，手足癬等。
6、伊曲康唑
【英文名】ItraconazoleCapsules
【適應症】伊曲康唑適用於治療以下疾病：1.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統性真菌感染：系統性麴黴病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統性或熱帶真菌病。
7、氟康唑
【英文名】Diflucan
【作用與用途】本品為氟代三唑類抗真菌藥，抗菌譜與酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑強較伊曲康唑差。其作用機制是抑制真菌細胞膜必要成分麥角甾醇合成酶，使麥角甾醇合成受阻，破壞真菌細胞壁的完整性，抑制其生長繁殖。本品對白色念珠菌、大小孢子菌、新型隱球菌、表皮癬菌及莢膜組織胞漿菌等均有強力抗菌活恬。口服吸收良好，在體內分布廣，可滲入腦脊液中。臨床主要用於陰道念珠菌病，鵝口瘡，萎縮性口腔念珠菌病，真菌性腦膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮膚真菌感菌等。
哪些人易感染灰指甲
1、不注意個人衛生；
2、長期與水或化學物直接接觸；
3、營養不良者；
4、指甲受外傷或衝擊，可能導致真菌侵入的缺口；
5、經常與灰指甲患者接觸；
6、手足癬、乾癬、濕疹、扁平苔癬、牛皮癬等皮膚病可能伴發灰指甲
灰指甲的預防
1．首先要重視手足癬的防治，糾正“生了足癬不生其他病”的不正確看法。
2．不互借共用生活日用品，如鞋襪、拖鞋，腳盆、擦腳巾等不要與他人合用；這是防止間接感染的關鍵所在。
3．養成良好的衛生習慣，平時勤洗腳、勤換襪，鞋襪經常曝曬，保持乾燥。
4．手足多汗的人，可適當用些抑制局部排汗的治療方法，夏季是手足癬多發期，尤其要注意。
5．搞好環境衛生，不給致病真菌創造生長繁殖的外部環境，如避免住房擁擠、潮濕，注意室內通風換氣，被褥常曬，床單、襯衣褲常洗。家庭中灰指甲手足癬患者的日用品，應定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光曝曬2－3小時消毒。
6．增強機體抵抗致病真菌的能力，如加強體育鍛鍊，注重營養，對於提高抗病能力都是有利的。
7.如果指（趾）甲不慎砸傷（或碰傷），要及早用酒精或碘酒消毒，避免進一步感染。
8．患了灰指（趾）甲手足癬，應及早用灰甲淨認真治療，避免病情發展及傳染他人。
灰指甲治療注意事項
1、灰指甲患者不要用口服藥來治療，毒副作用太大
2、治療灰指甲的時候一定要保證藥物滲透到甲床下，才能徹底治好
3、灰指甲治療要注意衛生，預防再次被感染，同時誤傷及甲床
4、有灰指甲的患者就保持足部或者手部的乾燥，通風。
日常護理
1.要給指甲塗抹護理產品，保護指甲的表面;
2.在洗碗、打掃房間等家務勞動中，一定要戴上手套保護指甲;
3.太陽光下手部的皮膚也要塗抹上防曬霜保護，但是抹完防曬霜之後要記得清洗乾淨指甲，避免防曬霜暗藏在指甲縫中;
4.要定期清潔指甲修理工具，指甲銼一定要定期換置新的，因為有害細菌和其他微生物可能會通過指甲修理工具傳播開來，導致疾病;
5.當抹護手霜的時候也要記得仔細給指甲四周表皮塗抹上保護物;
6.當指甲四面的表皮破裂的時候一定要及時消毒，因為指甲病化並不僅僅通過直接的傷害，間接的感染也會導致問題的出現;
7.當指甲出現向肉內生長的時候一定要及時治療。
