濃氯化鈉注射液 (CONCENTRATED SODIUM CHLORIDE INJECTION)

【適用症】
各種原因所致的水中毒及嚴重的低鈉血症。濃氯化鈉注射液能迅速提高細胞外液的滲透壓,從而使細胞內液的水份移向細胞外。在增加細胞外液容量的同時,可提高細胞內液的滲透壓。
【注意事項】
根據臨床需要檢查,血清中鈉、鉀、氯濃度;血液中酸鹼濃度平衡指標、腎功能及血壓和心肺功能。
【用法與用量】
嚴重低滲性失水時,腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細胞損傷。一般認為,當血鈉低於120mmol/L時,治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L,不得超過每小時1.5mmol/L。
當血鈉低於120mmol/L或出現中樞神經系統症狀時,可給予3%~5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120~125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
【禁忌症】
下列情況慎用或禁用:① 水腫性疾病,如腎病綜合徵、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發性水腫等;② 急性腎功能衰竭少尿期,慢性腎功能衰竭尿量減少而對利尿藥反應不佳者;③ 高血壓、低血鉀症;④高滲或等滲性失水。
【兒童用藥注意事項】
補液量和速度應嚴格控制。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
妊娠高血壓綜合徵禁用。
【老年人用藥注意事項】
補液量和速度應嚴格控制。
【不良反應】
(1)輸液過多、過快,可致水鈉瀦留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難。
(2) 不適當地給予高滲氯化鈉可致高鈉血症,甚至出現急性左心衰竭。
【藥物相互作用】
無特殊發現。
【藥理】
氯化鈉是一種電解質補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質,主要存在於細胞外液,對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135~145mmol/L,占血漿陽離子的92%,總滲透壓的90%,故血漿鈉量對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98~106mmol/L。人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體後葉和腎臟進行調節,維持體液容量和滲透壓的穩定。
【藥物代謝動力學】
氯化鈉靜脈注射後直接進入血液循環,在體內廣泛分布,但主要存在於細胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過,並部分被腎遠曲小管重吸收。由腎臟隨尿排泄,僅少部分從汗排出。
【用藥過量】
可致高鈉血症和低鉀血症,並能引起碳酸氫鹽丟失。
【拼音名】: NONG LUHUANA ZHUSHEYE
【性狀】: 濃氯化鈉注射液為無色的澄明液體;味鹹。
【貯藏】: 密閉保存。

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