新技術介紹-放射性粒子 (碘125粒子)治療肝癌

放射性核素的原子核自發釋放出a、β等粒子而轉變為另一種核素的原子核的過程稱為核衰變。放射性核素根據釋放的射線種類分為a衰變、β衰變和γ衰變。臨床治療主要用β和γ兩種射線,而y射線的套用多於β射線。

起因

自從1898年居里夫婦發現放射性核素鐳以後,開始了放射線治療腫瘤的歷史。某些核素的原子核能夠自發地衰變釋放出a、β等粒子的性質稱為放射性,具有這种放射性的核素稱為放射性核素。放射性核素分為天然的和人工的兩種,到目前為止已經發現的放射性核素有2500多種,其中絕大部分是人工放射性核素,而用於臨床近距離治療的核素僅有10餘種。

雖然射線用於治療腫瘤已有100多年的歷史,但因早期射線能量較低,組織穿透能力較差,在臨床治療腫瘤中受到一定的限制,沒有發揮應有的作用。由於放療設備的不斷改進和放射物理學和放射生物學的研究進展,使放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一,在惡性腫瘤的治療中約有70%左右患者需要放射治療達到根治和(或)姑息的目的。

放射治療使用的放射源主要有三種:①放射性核素釋放的a、β、γ射線;②X線機和各種加速器產生的不同能量的X線;③各種加速器產生的電子束、質子束、中子束、負π介子束和其他重離子束等。

腫瘤內植入放射性粒子是近距離治療的一種形式,1933年由美國的Graham和singer第1次將放射性氡粒子永久性種植在患者的支氣管殘端;1941年,美國的MemorialSloan:Ketltering Cancer(;enter(MSKCC)第1次由Binkley在一位不能切除的肺上溝瘤患者的腫瘤內植入222Ra粒子;1952年美國Baylor醫學院的Floceks醫生將放射性粒子198Au注入前列腺癌內;1955年Merschke用放射性同位素192Ir和198Au代替了222Ra,並開展了後裝放療技術。1965年Hilaris使用了低能量的125I(碘)粒子術中永久植入肺腫瘤內,同年Nori使用103Pd治療胸部腫瘤。早年由於沒有治療計畫系統,缺乏腫瘤內劑量測定,不知道腫瘤內粒子應該怎樣排列,致使粒子分布不均,影響了療效,加之高能量的粒子不易防護等原因,使該技術一度中斷。由於影像學及放射物理學的進步、新的微型低劑量率粒子源的研製和治療計畫軟體系統的開發,粒子治療又引起了國外腫瘤專家們的重視。近幾年的文獻大量報導了放射性粒子治療腫瘤並取得了較滿意的臨床療效,已廣泛用於前列腺癌、腦瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌及盆腔等部位腫瘤的治療。目前國內廠家已開始了放射性粒子源的批量生產,並有幾十家醫院開展了臨床治療,取得了較好的療效和姑息性治療效果。

碘125粒子植入治療是腫瘤治療的新技術。那么,什麼是碘125粒子植入治療?它具有哪些優勢?

惡性腫瘤是一種多發病和常見病。我國每年死於腫瘤的人數超過140萬。對於惡性腫瘤的治療,除早期手術切除外,常規方法存在較多的局限。如副作用大,患者不易耐受,易復發等。新開展的碘125粒子植入法,能揚長避短,彌補常規治療的不足。

特點

直接植入腫瘤內

放射性碘125粒子植入手術治療肝癌 放射性碘125粒子植入手術治療肝癌

碘125粒子植入治療,其實也是一种放射治療腫瘤的方法。不過,它是在CT和超聲引導下,將發出低能量γ射線的碘125粒子直接植入腫瘤組織內,對腫瘤組織進行持續性的、最大程度的毀滅性殺傷。

常規治療腫瘤的方式有3種:手術切除、化療和放射治療,以及生物治療等,而這幾種療法並非對所有腫瘤都適宜 ,常規放射性治療由於輻射面積較大、放射性射線劑量大和貫穿人體,對人體的正常組織結構損傷很大。與常規外照射治療相比,在CT和超聲引導下植入碘125粒子優勢顯著:內照射射線劑量小,作用時間更長,治療定位更準確,對腫瘤局部作用均勻,輻射半徑小(兩厘米左右),對周圍正常組織損傷極小,是一種非常好的局部治療措施。 與化療配合,治療腫瘤的效果更加明顯(可以殺滅遠處的微轉移病灶)。

該技術對腫瘤的局部治療可以達到或接近手術和其他毀損病灶療法的效果。對於某些經手術後,出現復發或者局限轉移的腫瘤,碘125粒子植入具有明顯優勢。此外,還可作為常規放射治療的補充和協同治療的手段,會取得更好的治療效果。

套用

不只是輔助治療

在很多人眼中,碘125粒子植入只是治療腫瘤的輔助方式。其實不然,它不但可以作為治療腫瘤的主要手段,而且對部分腫瘤可以作為優先選擇的治療方法。

對於一些對常規放化療不敏感的腫瘤,碘125粒子植入是一項重要的治療措施,如前列腺癌,過去常用手術切除、放療和化療綜合治療,其效果並不理想。如今,可以不用手術,直接植入碘125粒子,抑制腫瘤生長,達到常規治療一樣或更好的效果,而且保留了它的生理功能。另外,對於不願行根治性手術以及一些無法手術的子宮頸癌、鼻咽癌患者,碘125粒子植入也是不錯的選擇。

此外,對於已發生轉移的腫瘤患者,選用碘125粒子植入治療,可達到有效控制轉移灶生長,保持器官功能、減輕疼痛的目的;由於身體狀況、腫瘤位置等因素影響,無法用手術切除的腫瘤,也可選用植入碘125粒子治療。

然而令人遺憾是很多人都因不知這種方法,或對這種方法不甚了解而錯過了最佳治療時間,因為適合碘125粒子植入治療的局灶性腫瘤,越早放置,效果越好!

當然,碘125粒子植入治療也不是萬能的,對瀰漫性轉移灶,比如癌性腹水、癌性胸水,全身廣泛轉移等效果不好。

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