斜視手術後遺症

斜視手術後遺症

斜視手術進行前需要每位即將接受斜視手術的患者都要反覆檢查斜視度,包括角膜映光,同視機,三稜鏡中和等。根檢查結果,認真設計出手術方案。這樣斜視手術後不會有什麼後遺症的。任何手術都不能說是100%安全的,都有或多或少的風險。斜視手術最多的“風險”就是術後過矯或是矯正不足,如果超過一定程度則需要再做二次手術。一般採用兒童新型可調整縫線術,基本可以保證手術後的正位率,但孩子由於斜視而導致雙眼視功能喪失,如果術後不能及時建立,那么遠期不能很好控制眼位,同樣存在再次偏斜可能。我們一般會建議雙眼視功能不佳的孩子術後進行相關訓練,以鞏固療效。有些孩子手術以後,還可能有一段時間的復視,有些短時間自然消失,有些需要進行恢復訓練。

基本信息

簡介

任何手術都不能說是100%安全的,都有或多或少的風險。斜視手術最多的“風險”就是術後過矯或是矯正不足,如果超過一定程度則需要再做二次手術。我院採用兒童新型可調整縫線術,基本可以保證手術後的正位率,但孩子由於斜視而導致雙眼視功能喪失,如果術後不能及時建立,那么遠期不能很好控制眼位,同樣存在再次偏斜可能。我們一般會建議雙眼視功能不佳的孩子術後進行相關訓練,以鞏固療效。有些孩子手術以後,還可能有一段時間的復視,有些短時間自然消失,有些需要進行恢復訓練。
事實上,全身麻醉藥物僅在手術期間暫時地抑制大腦功能。這種大腦功能的暫時抑制,隨著藥物作用的消失是完全能夠恢復的,更不會影響患兒日後的智力發育。為進一步了解全身麻醉對患兒的智力發育究竟有否影響,有的醫生曾作過專門研究。在全身麻醉下,將患兒的體溫降至24~27℃,血液循環停止,施行先天性心臟病矯治手術。術後,將患兒與正常兒童進行對比,隨訪3~11年的結果表明,患兒手術後的智力、身體發育和精神活

斜視手術斜視手術
動,均與對照的正常兒童無明顯差別。

一般斜視手術時間多在1小時之內完成,麻醉不用太深,許多孩子在手術結束後還沒出手術室就醒了,我們兒童醫院每天要作多台手術均需要全麻,臨床事實表明,很多接受全身麻醉的小兒,記憶力很好,學習成績並不下降。因此,對全身麻醉的顧慮是不必要的。
外斜視手術治療,此類手術很可能會造成過矯或是矯正不足,這個時候就需要再做二次手術了;高度近視造成視網膜脫落,雖然這個機率很小的,但是也要引起注意;手術以後,還可能有一段時間的復視,這個是需要進行恢復訓練的。

術前準備工作

為做好斜視手術,避免不應有的意外,預定手術後,雙眼需點抗菌素眼水直至手術當日。術前還應進行全身檢查,如血、尿常規、血糖、心電圖,生命體徵等。如手術患兒較小,手術需全麻進行,手術當日應空腹,禁食水,以免術中嘔吐物嗆如氣管,引起窒息。手術患者如為女性,應避開經期。
斜視手術前應檢查屈光狀態,如有屈光不正,應配戴合適的眼鏡,如果帶鏡後仍有斜視,則需手術治療。檢查雙眼視力,兒童如有弱視,應首先治療弱視,再進行斜視手術治療。兒童斜視,為獲得功能治癒,術前如有條件,可進行視功能訓練,以達到一定範圍的融合和立體視功能。
局麻手術的患者,由於吃了早餐或午餐,術中牽拉肌肉時,術後可引起噁心、嘔吐。預防的辦法是術前少吃些清淡的食物,不要吃油膩的食物。

術後注意事項

1、避免全身感染,並注意用眼衛生,不要過度用眼,揉眼,避免眼睛過度疲勞,保證充足睡眠。
2、教會病人及家屬正確點眼水的方法。首先家屬或病人將手洗乾淨,然後病人取仰臥位,囑其眼睛向上看,家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼,拇指向下輕拉下瞼,右手持眼瓶,將眼點於下穹窿部,囑其輕轉眼球後閉目1-2分鐘,用吸水紙拭去流出的液。點眼時瓶口距眼瞼1-2厘米,勿觸及睫毛,同時點兩種物以上者每種間隔3-5分鐘,每次點1-2滴,混懸液如氟美龍用前要搖勻。

飲食飲食

3、對有屈光不正的患者,術後需及時配鏡治療。對於部分調節性內斜視的兒童,術後應帶原矯正眼鏡,且儘量不用近距離視力,以免調節而至內斜視的復發。如有弱視,需在醫生指導下進行弱視訓練。
4、飲食上注意營養攝入要均衡,忌菸酒和辛辣刺激性食物。
5、定期複查。

斜視手術術後護理

1、斜視術後抗生素的套用及換藥時的注意事項,術後全身套用抗生素,預防術後感染,第二天術眼開始換藥,換藥時注意觀察傷口生長是否良好,有無滲血及裂開。敷料繃帶包紮不宜過緊,以免包紮過緊導致眼心反射
2、斜視手術後作雙眼包紮,應囑病人閉目養神,儘量少轉動眼球,以免影響癒合。每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內分泌物與痂塊,然後用0.25%氯黴素眼藥液滴眼,在切處及結膜囊塗。0.5%金黴素眼膏,最後作固定包紮。拆線後l一2天才可打開包紮。
3、防治結膜水腫,結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼台植入術的主要術後反應。其原因多是因為手術時結膜的刺激,術後包紮不好出血,影響血液循環,傷口癒合慢,因此,採取術後濕敷法。術後第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊,敷於患眼。
4、斜視手術後護理並不難,要讓孩子平時多注意休息,閉目養神,少吃或者乾脆不吃辛辣食品

斜視可能復發

有些孩子的斜視是大腦中樞對眼肌的控制能力有問題,手術後雖然眼睛可以矯正到正位,可是一段時間以後由於中樞控制能力差的原因,控制孩子斜視的輻輳能力或者分開能力不好,斜視還會發生。我們手術後讓孩子通過網路訓練就是為了防止孩子斜視的復發。但是即使是訓練後仍有一部分孩子斜視會復發。
1、一般間歇性外斜視共同性外斜視術後極易造成外斜復發,稱之為斜視回退現象。
2、內斜視術後易成為外斜,稱之為斜視過矯。
3、一部分孩子由於發現早(出生後)或者病程長(斜視數年),孩子的視功能沒有正常發育,或者從小雙眼視功能遭到嚴重破壞。這部分孩子手術後極容易復發,這樣的孩子同時雙眼視功能也不容易恢復。

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