成人鼾症
成人鼾症的症狀
鼾症是常見的疾病，鼾症的臨床表現為嚴重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢遊、遺尿和白晝嗜睡，還可伴有心血管和呼吸系統繼發症，如高血壓、心臟肥大、心律不齊，30％患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷，此外尚有情緒壓抑及健忘等。鼾聲是睡眠中氣流通過上呼吸道引起咽黏膜邊緣和黏膜表面分泌物振動所致，肥胖者脂肪蓄積過剩，咽腔縮小，更易出現鼾聲。
鼾症患者的症狀包括白日嗜睡，清晨頭痛，情緒和行為的紊亂如躁動、性格改變、多夢、遺尿等。
依據鼾症特徵，不難做出診斷，關鍵是要正確區分鼾症是屬於哪一類型，因為中樞型、阻塞型和混合型鼾症的治療原則及手段各不相同。睡眠呼吸監測可做出明確診斷，病人只需在睡眠呼吸監測實驗室內休息一個晚上即可了解自己睡眠的質量，是否有鼾症，對全身各系統的影響程度，屬於哪一種類型，適合做何種治療。
症狀發展
症狀發展●先是勞累或酒後睡覺時偶爾打鼾，側臥位即減輕。
●逐漸發展到幾乎每夜睡覺時都有鼾聲如雷，受體位變化的影響不大。
●大約40歲左右，鼾聲出現高低不均，伴有間歇，表明已經出現睡眠呼吸暫停，這時呼吸暫停多在仰臥拉及快動眼等特定的睡眠期出現。
●數年後，病情逐漸發展到整個睡眠過程中皆有呼吸暫停發生，出現白天嗜睡、記憶力下降等典型症狀。
●嚴重者出現呼吸衰竭、心臟增大、心律增大、心律失常、血液中紅細胞增多等併發症，甚至可發生睡眠時突然死亡打鼾標誌上呼吸道狹窄，呼吸暫停時氣道則完全阻塞，因而有人認為睡眠打鼾是睡眠呼吸暫停綜合徵的初期階段，二者屬於同一疾病的不同時期，打鼾不過是茫茫大海中露出的冰山的一角，經過數年、數十年以後將發展成睡眠呼吸暫停綜合徵。因而將打鼾與睡眠呼吸暫停綜合徵合稱為“重度打鼾病”根據疾病發展的不同時期及病情不同分為四個階段。
臨床前期（0）：以重度、持續、規律的鼾聲為特點，仰臥位睡覺時，在Ⅰ、Ⅱ或rem睡眠期偶爾發生呼吸暫停。
初期（Ⅰ）：在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期經常出現呼吸暫停，仰臥位時加重。
加重期（Ⅱ）：無論任何體位，任何睡眠時期都頻繁發生呼吸暫停。
併發症期（Ⅲ）：白天嗜睡明顯，白天可以出現缺氧、血二氧化碳升高，通氣量明顯不足，已引起心血管、神經、精神等其他系統的併發症。
研究還發現，打鼾出現的越早，越有可能發展為睡眠呼吸暫停，呼吸暫停的病情也較重。
治療反應也提示打鼾與睡眠呼吸暫停綜合徵存在密切關係。套用氣道正壓通氣治療重度睡眠呼吸暫停綜合徵患者過程中，隨著設定的壓力由低到高，最先消失的是呼吸暫停，但可能的鼾聲存在；壓力再升高0.196～0.294千帕（2～3厘米水柱），鼾聲消失。經過一個階段的治療後，暫時不用持續氣道正壓通氣，睡覺時也可以只出現打鼾而無呼吸暫停發生，但如果長時間不用呼吸機輔助呼吸，則又可出現呼吸暫停。
許多因素都可以促使單純打鼾向睡眠呼吸暫停發展：
⑴功能性因素：呼吸中樞對呼吸的控制功能異常可以促使單純性打鼾向睡眠呼吸暫停發展。
1）氣道狹窄、肥胖等都可加重機體的呼吸負荷，患者吸氣時胸腔內產生的負壓可達4.90～5.88千帕（50～60厘米水柱）比正常人要大得多。長期發展下去，機體對機械性、化學性呼吸刺激反應的敏感性下降，呼吸中樞對呼吸的控制功能低下，加重打鼾，睡眠時易出現呼吸暫停。
2）有的人是由於先天性遺傳的原因導致中樞神經系統的呼吸控制功能低下，打鼾向睡眠呼吸暫停發展。長期睡眠紊亂引起的睡眠質量下降也要可以造成呼吸中樞對各種刺激反應的敏感性下降。
3）隨著年齡的增加，上氣道的肌肉及軟組織鬆弛，加之控制上氣道肌肉的神經系統的功能衰退，易出現氣道塌陷。
⑵解剖因素：
1）隨年齡增加，男性在35歲以後、女性在更年期以後，體重明顯增加，特別是頸部有脂肪沉積，可使上氣道的口徑縮小，塌陷性增加，睡眠呼吸暫停綜合徵的發病率隨之上升。
2）長期打鼾也能改變上氣道的肌肉及頜面部的骨骼結構，從而影響上氣道的形狀及口徑，尤其是兒童時期，由於身體尚處於發育階段，打鼾可以引起類似佝僂病的雞胸表現，胸廊下端內凹，頜面部發育異常，從而加重病情。
⑶誘發因素：飲酒、吸菸、呼吸道感染、過敏等原因都可以促使單純性打鼾者在睡眠時發生呼吸暫停。
打鼾與睡眠呼吸暫停互想加重的情況：
關於睡眠呼吸暫停綜合徵的自然病程目前還了解不多，現有的資料表明，打鼾患者將來很有可能發生睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停綜合徵的病情也是由輕到重，逐漸發展的。所以如果你是一位打鼾者，要高度重視自己是否同時患有睡眠呼吸暫停。即使你曾經經過醫生的診斷，排除了睡眠呼吸暫停綜合徵的診斷，在將來仍有可能出現睡眠呼吸暫停，應該密切隨診，在疾病的早期積極預防及治療，打斷這一惡性循環，防止心肺及重要器髒併發症的出現。
成人鼾症的危害
重慶華愛耳鼻喉醫院鼾症專科趙主任指出，鼾症在臨床上的主要表現及危害有：⒈ 夜間睡眠時打鼾，甚至鼾聲如雷，影響配偶或同室睡眠。
⒉ 鼾聲有間歇，間歇期數秒至數十秒不等。
⒊ 夜間反覆憋氣或憋醒；張口呼吸、流口水；遺尿、夜尿增多。
⒋ 夜間多夢、盜汗；夜眠不寧，不自主翻動，甚至抽搐。
⒌ 夜間容易發生心律失常、心絞痛，甚至發生猝死。
⒍ 早晨起床後口乾舌燥、頭痛、頭脹、頭暈，感覺未睡夠。
⒎ 白天疲乏、睏倦、嗜睡、經常打盹，甚至在工作或駕駛時睡著。
⒏ 反應遲鈍、記憶力減退、注意力不集中、工作和學習能力下降；老年痴呆。
⒐ 性格改變，如煩躁不安、暴躁易怒、易激動、抑鬱不振等。
⒑ 易患高血壓病、心臟病、腦血管病、陽痿、性慾減退。
檢查診斷
檢查1．注意耳鼻咽喉、體重和心肺檢查；
2．纖維鼻咽鏡檢查有無新生物、腔大小程度；
3．舌運動情況是否後移；
4．咽腔是否狹窄、塌陷；
5．會厭是否向喉內移位；
6．多導睡眠圖檢測(包括心電圖、腦電圖、肌電圖、眼動圖、呼吸暫停次數及血氧飽和度等)；
7．睡眠透視法，從側面螢光屏上觀察咽峽部舌體、鼻咽腔和舌後氣道有無狹窄和阻塞；
8．鼾聲的聲級測定和聲譜分析；
在治療打鼾前，有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵綜合症的存在，最常見的是進行夜間睡眠的檢查即多導睡眠圖檢查（在醫院進行），治療OSAS也能同時治療了鼾聲，因此首先要搞清有無OSAS。
如果僅有打鼾，可以採用相同於輕度OSAS的治療方法，如減肥，即使只減掉很少的體重，也會對打鼾起到很明顯的預期。如果同時有鼻塞，治療鼻腔阻塞的各種方法都可以減輕打鼾，鼻腔阻塞可能因為過敏性鼻炎，鼻中隔偏曲或者其它機械性的原因如腫瘤等，根據鼻塞的不同病因可採用藥物或者手術的方法來治療。鼻中隔偏曲病人可以矯正鼻中隔。
治療打鼾的方法
打呼嚕的病人以前認為是睡的香，但現在人們已經逐漸認識它可能是一種病態。打鼾的人時常被別人抱怨，和同室或者配偶的關係變得異常緊張，令打鼾者煩惱。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暫停，重慶華愛耳鼻喉醫院專家介紹說，因此了解打鼾的治療方法刻不容緩。打鼾的一般治療
打鼾的病人的治療要根據不同的原因進行不同的治療，治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先一般的治療。減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒菸酒：煙可以刺激咽部發炎，引起咽部水腫狹窄，酒可以使肌肉鬆弛，舌根後墜，從而加重阻塞。此外睡前不服鎮靜安眠藥、側臥睡等都對打鼾都有一定的好處。手術治療鼾症
要根據阻塞的平面選擇不同的手術方法，如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術，使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行齶咽成形術，該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法。它的成功與否決定於手術病人的選擇。另外小頜的病人容易舌後墜，可以做正頜等手術。
低溫等離子消融技術治鼾症
低溫等離子消融技術是新近美國的一項專利技術，它是一種很有發展的微創治療手段。可以使咽部的組織消融，體積縮小，並可以縮小肥厚的舌體。由於是採用低溫治療，局部反應小，基本上無痛苦，不出血或者出血甚少，操作時間短，可在門診接受治療，主要適用於鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人，重慶華愛耳鼻喉醫院目前採用等離子消融技術是目前耳鼻喉學術界公認的治療鼾症最有效、最安全的方法。
