慢性腎臟病分期

慢性腎臟病(CKD)分期是指根據腎小球濾過率(GFR)、內生肌酐清除率(Ccr)及血肌酐(Scr)水平等腎功能指標的不同對慢性腎臟病進行分期。慢性腎臟病分期可了解患者慢性腎臟病所處階段,從而確定防治目標並採取合理的治療措施。

分期

1.1999年美國腎臟病基金會腎臟病預後質量倡議工作組(KDOQI)即提出慢性腎臟病定義及分期標準(表1)。
表1 美國KDOQI專家組對慢性腎臟病分期方法的建議
分期 特徵 GFR(ml/min) 防治目標及措施
1 已有腎病,腎小球濾過率正常 ≥90 慢性腎臟病診治;緩解症狀;減慢慢性腎臟病進展
2 腎小球濾過率輕度降低 60~89 評估、減慢慢性腎臟病進展;降低心血管病患病風險
3 腎小球濾過率中度降低 30~59 減慢慢性腎臟病進展;評估、治療併發症
4 腎小球濾過率重度降低 15~29 綜合治療;透析前準備
5 終末期腎病(腎衰竭) <15 出現尿毒症者及時替代治療
2.1992年中華醫學會腎臟病學分會提出慢性腎衰竭的分期方法(表2)。
表2 中國慢性腎衰竭分期方法
分期 內生肌酐清除率(ml/min) 血肌酐(Scr)
(μmol/L) (mg/dl)
腎功能代償期 50~80 141~177 1.6~2.0
腎功能失代償期 20~50 186~442 2.1~5.0
腎衰竭期 10~20 451~698 5.1~7.9
尿毒症期 <10 ≥707 ≥8.0

臨床意義

慢性腎臟病是指患者出現腎臟病理學異常或血、尿及影像學相關檢查提示有腎損害,或腎小球濾過率低於60ml/(min·1.73m2)持續至少3個月。慢性腎臟病進展具有較大差異,有時可長期相對穩定,亦可緩慢進展,而患者出現腎小球濾過率下降時,其腎損害呈進行性發展,有時呈快速進展或急劇惡化,嚴重危害健康。因此明確患者慢性腎臟病分期,確定適當的治療方案,並幫助患者避免或控制危險因素,對防治慢性腎臟病進展,提高患者生存質量有重要意義。

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