心電軸左偏

心電軸左偏

心電軸一般指的是平均QRS電軸,它是心室除極過程中全部瞬間向量的綜合(平均QRS向量)。藉以說明心室在除極過程這一總時間內的平均電勢方向和強度。心電軸是心電圖學的一個術語,涉及許多心電生理知識。簡單說來,它指的是由心臟除極所產生的電向量的綜合方向。醫生對心電圖進行測算後,可得到心電軸的具體數值。正常心電軸位於-30度~+90度。+90度~+180度為右偏,-30度~-90度為左偏。

基本信息

概念

正常心電軸的範圍為-30°~+90°;
心電軸左偏的範圍為-30°~-90°;
心電軸右偏的範圍為+90°~+180°

影響因素

影響心電軸方向的因素很多。主要有以下幾方面。

心電軸左偏心電軸左偏

①體型:一般來說,矮胖者心電軸趨於左偏,而細長身材者趨於右偏。
②年齡:嬰幼兒心電軸趨於右偏,老年人則趨於左偏。
③心臟在胸腔內的位置:心臟位置右移時心電軸可向右偏,反之可向左偏。
④心臟左右心室的重量比例:右室肥厚者心電軸常右偏,左室肥厚者則常左偏。
⑤電衝動在心室內的傳導通路即束支的功能狀態:電衝動在左前分支受阻時可出現心電軸左偏,而在左後分支受阻時表現為心電軸右偏。

注意事項

鑒於以上,若心電圖診斷有心電軸左偏,應首先尋找其原因,特別注意有無心臟或其他胸部器官疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、某些先天性心臟病以及退行性病變等,因為這些疾病都有可能損害左前分支而引起心電軸左偏。又如,高血壓、主動脈瓣異常等疾病的患者,可因左室肥厚而引起心電軸左偏;而在慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺心病的患者可出現假性心電軸左偏等等。
如確有某種疾病,則應針對該疾病進行治療,對心電軸左偏本身通常無特殊處理。反之,若僅有心電軸左偏而確無心胸疾病證據,隨診觀察也沒有進一步發生室內傳導阻滯的其他跡象,則可認為這一心電軸左偏並無重要的病理意義。此時宜注意尋找有無上述的其他可致心電軸左偏的原因。如有,也應進行相應治療。如果是肥胖者,應致力於減重等。

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