概述
尖銳濕疣 小丘疹是 尖銳濕疣是很常見的症狀，像淡紅色小丘疹，以後逐漸增大增多，表面凹凸不平，融合成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生，根部有蒂，其分泌物浸潤呈白色，污灰色或紅色，可有癢感、灼痛和惡臭。病因
女性因為自身生殖器的特殊關係，在感染性病後症狀不是很明顯，有時讓女性很難察覺，而很多女性在出現外陰小丘疹的時候經常會以為是皮膚病導致。外陰小丘疹是尖銳濕疣的典型症狀表現，因此，如果你高危性生活後出現外陰小丘疹，一定要警惕是尖銳濕疣。尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種性傳播疾病。人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）一種Papillomavirus科的DNA病毒，會感染人類的皮膚和表層黏膜。有高度的特異性，長期以來，已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣，生長在生殖器官附近皮膚和黏膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在黏膜上的乳頭狀瘤。像B肝病毒一樣，HPV也是一種DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一員，1999年國際病毒分類委員會（ICTV）取消多瘤空泡病毒科，代之以乳頭瘤病毒科，因此，HPV便歸屬此門下。
其他性傳播疾病。多種性病或其他病毒性、真菌性感染疾病並存，大大降低了機體抗病能力，尖銳濕疣發病和復發的機率成倍增加。
外傷感染。尖銳濕疣的乳頭瘤病毒可經皮膚或黏膜上的小小破裂傷口侵入體內，經過潛伏數日，病菌繁殖到足夠的數目便開始發病。
臨床表現
典型體徵是初起為微小散在的乳頭狀疣，柔軟，其上有細小的指樣突起，或為小而尖的丘疹，質稍硬，孤立、散在或呈簇狀，粉色或白色。病灶逐漸增大、增多，互相融合成雞冠狀或菜花狀，頂端可有角化或感染潰爛。宮頸病變多為扁平狀，肉眼難以發現，常需陰道鏡及醋酸試驗協助發現。男性患者好發於包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病症初期為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門部常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發惡臭氣味，搔抓後可繼發感染。位於濕度較低乾燥部位的生殖器疣，損害常小而呈扁平疣狀。位於濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大
女性尖銳濕疣潛伏期平均為2-3個月，病變發展無自限性，症狀為局部瘙癢、疼痛，少數病人無症狀。生長部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見兩個部位同時發生，局部表現為淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，常融合形成菜花樣贅生物.
鑑別診斷
女性因為自身生殖器的特殊關係，在感染性病後症狀不是很明顯，有時讓女性很難察覺，而很多女性在出現外陰小丘疹的時候經常會以為是皮膚病導致。外陰小丘疹是尖銳濕疣的典型症狀表現，因此，如果你高危性生活後出現外陰小丘疹，一定要警惕是尖銳濕疣。尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚黏膜利於其生長、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣。但是，並非所有的外陰贅生物全為尖銳濕疣，所以臨床的病理診斷均需嚴格掌握標準。
尖銳濕疣危害
第一：出現潰瘍、出血等症狀：隨著時間流逝，疾病越來越嚴重，而越來越多，將會引起患者的局部異物和不適感發生。由於發病的部位多在包皮內、尿道、陰唇、陰道內、肛周等，這些部位容易受微生物感染，導致病變部位的潰瘍、化膿、出血、疼痛和腫脹。第二：非生殖器部位的乳頭狀瘤等症狀，對患者危害性非常大：傳染途徑非常多，症狀表現多種多樣，通過直接接觸或被污染的物品的間接接觸，可以導致眼結膜的乳頭狀瘤和口腔黏膜的乳頭狀瘤。
第三：尖銳濕疣將會傳染嬰兒、並且還會影響男性朋友正常生育情況：患生殖道疣的孕婦，在分娩時，通過產道的嬰兒可能被傳染，引起嬰幼兒的咬吸道疣。第四，如果患上尖銳濕疣，不及時接受治療，將會發生癌變：惡性腫瘤是尖銳濕疣最嚴重的併發症。
實驗室檢查
一、組織病理改變 表皮呈乳頭瘤樣增生，棘層肥厚。表面有輕度角化亢進及角化不全。在棘細胞及顆粒層內可見空泡化細胞，細胞胞體較大，有一圓形深染的核，核周空泡化，淡染，在核膜及漿膜間有絲狀物相連，使細胞呈貓眼狀。空泡化細胞是 尖銳濕疣的特徵性所見，在棘細胞中、上層更為明顯。真皮淺層血管周圍中等密度浸潤，以淋巴細胞為主，還可見漿細胞浸潤。真皮乳頭部血管擴張，乳頭增寬，上延。二、醋白試驗 以3%～5%的醋酸溶液浸濕的紗布包繞或敷貼在可疑的皮膚或黏膜表面，3～5分鐘後揭去，典型的尖銳濕疣損害將呈現白色丘疹或疣贅狀物，而亞臨床感染則表現為白色的斑片或斑點。醋白試驗對辨認早期尖銳濕疣損害及亞臨床感染是一個簡單易行的檢查方法。對發現尚未出現肉眼可見改變的亞臨床感染是一個十分有用的手段。醋白試驗簡單易行，應作為尖銳濕疣患者的一個常規檢查手段，有助於確定病變的範圍，進行指導治療。但醋白試驗並不是個特異性的試驗，對上皮細胞增生或外傷後初愈的上皮可出現假陽性的結果。
三、陰道鏡檢查（colposcopy）陰道鏡是特殊的放大鏡，主要用於對宮頸陰道部黏膜的觀察，可用於外陰及陰道上皮的檢查。陰道鏡可將宮頸表現放大20～40倍，對宮頸上皮的亞臨床感染，癌前期病變的早期發現，早期診斷有很大幫助。患者在檢查前24小時內應避免陰道沖洗及性交。宮頸以3%～5%醋酸溶液浸濕的紗布敷貼3分鐘後以陰道鏡檢查將有助於發現HPV的亞臨床感染。對境界清楚的白色斑片或斑點，應進一步取材作組織病理學檢查。宮頸上皮內瘤樣病變（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）可分為3級。
四、細胞學檢查 主要用於檢查女性陰道或宮頸上皮有否HPV的感染。在被檢部位刮取細胞並塗於玻片上，以95%酒精固定；常用巴氏染色法，鏡下所見分為五級；Ⅰ級為正常；Ⅱ級為炎症；Ⅲ級為可疑癌；Ⅳ級為高度可疑癌；Ⅴ級為癌症。Ⅱ級又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎症細胞；Ⅱb塗片中除炎症細胞外尚含少許輕度核異質細胞。對塗片示Ⅱb的病例應隨訪，定期檢查。為確定有否HPV感染，需用特異性抗HPV抗體，作組織化學染色或採用原位雜交技術。
五、聚合酶鏈反應（PCR） 取病變組織或可疑部位樣品，提取DNA，利用特異引物對目標DNA予以擴增。引物可以是HPV通用引物，亦可以是針對某一型的特異引物。該法敏感性高，特異性強，但該方法應該在通過相關機構認可或認證的實驗室進行開展
光動力療法
光動力療法治療尖銳濕疣：採用艾拉光動力，艾拉（5-ALA，外用鹽酸氨酮戊酸，上海復旦張江生物醫藥股份有限公司生產）是一種簡單的5碳化合物，是內源性化學物質，參與體內血紅素的生物合成。作為血紅素的前體物，ALA在ALA脫水酶等一系列酶的作用下，生成具有強光敏作用的原卟啉IX（Proto-porphyrinIX，縮寫為PpIX），它是血紅素生物合成的最後一步中間體。正常情況下，血紅素生物合成途徑受到機體負反饋調節，即ALA的合成受細胞內血紅素含量調控，所以體內不會有過多的ALA蓄積。當給予過量的外源性ALA時，上述調節機制被打亂，機體某些增殖較快的[2]組織如尖銳濕疣疣體細胞即產生過量的PpIX。此時經特定波長的光輻照，即發生光動力學反應，生成具有殺傷細胞作用的單線態氧（O2）或其他自由基等細胞毒性物質，殺傷增殖活躍的細胞和組織，達到治療的目的，使用艾拉光動力療法治療尖銳濕疣能夠徹底清除亞臨床病灶和潛伏感染病灶，降低尖銳濕疣的復發率，一般在臨床上採用三階段療法治療尖銳濕疣。
