病因
其病因較為複雜，目前認為與過敏體質遺傳及室內外過敏原的接觸有關。常見的變應性鼻炎發作刺激物主要有塵蟎、花粉、真菌、動物皮毛、油漆、家庭裝修中的甲醛等，此外許多食物均可引起過敏。變應性鼻炎屬於I型變態反應，過敏體質的兒童在吸入過敏原後引發一系列的特殊化反應，使鼻黏膜處於致敏狀態，當致敏原再次吸入鼻腔時，激發鼻黏膜明顯的組織反應，發生充血、水腫和因介質釋放引起的漿液性及黏液性分泌物增加，所有這些可導致不同程度的鼻阻塞、流鼻涕、鼻發癢、打噴嚏等過敏表現，並隨著時間推移，鼻黏膜對致敏原日益敏感，致病情逐年加重。臨床表現
兒童變應性鼻炎的四大主症是：連續打噴嚏、鼻內奇癢、流清水鼻涕（感染時為膿涕）及鼻塞。常年鼻炎發作患兒以清晨起床時症狀明顯，季節性過鼻炎發作患兒多在春暖花開的三四月和夏秋交替時節易發作頻繁。鼻癢是本病的重要特徵，患兒經常用手指或手掌揉擦鼻部。過敏發作期還會出現眼部過敏症狀如結膜發紅、發癢、流淚。鼻塞嚴重需要經口呼吸，有的變應性鼻炎的患兒會伴有頭昏、耳悶、頭痛。2～6歲的學齡前兒童是誘發呼吸道過敏的高發年齡。呼吸道過敏嚴重的患兒還會出現過敏性咳嗽和哮喘。檢查
1.鼻腔分泌物塗片檢查在變態反應發作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性粒細胞增多，可查見較多嗜酸性粒細胞或肥大細胞。
2.變應性激發試驗
體內檢測一般用皮膚試驗（劃痕、皮內及接觸法等），原理是有多種假定的變應物質，使其與機體接觸後，視有無反應出現，可協助診斷。變應原診斷明確後還可套用這種變應原進行脫敏治療。
（1）直接皮試法包括劃痕、點刺及皮內試驗。
（2）變應性鼻炎激發試驗用於病史不明確或直接皮試陰性而需進一步排除者。鼻黏膜陽性的標準是：①變應原激發後數分鐘內出現噴嚏、鼻癢、鼻塞和分泌物增多等症狀（至少有兩個症狀）。②鼻黏膜蒼白、腫脹。③鼻腔阻力增加（>25%）。④鼻分泌物嗜酸細胞增多。凡有上述標準①和上述②～④項中任一項者可認為激發試驗陽性。
3.體外試驗
①血清總IgE測定。②鼻分泌物中特異IgE測定。③抗原誘導白細胞組胺釋放等。
根據需要選擇X線胸片等檢查。
診斷
1.仔細詢問病史以便將本病與其他慢性鼻疾患相區別。
2.檢查EOS
以鼻黏膜拭子塗片染色，然後仔細檢查EOS，如EOS≥5%有助於變應性鼻炎的診斷，但對3月以下的幼嬰不具診斷意義。
3.血清IgE檢測
在兒童特別是1歲以下的小兒，總IgE稍有升高就提示很可能有變態反應性或寄生蟲感染，而特異性IgE的檢測則對明確病因有好處。
4.皮膚試驗
是明確病因的一個安全而簡單的方法，且出結果快，很有實用價值。但應結合病史、體檢和其他檢查解釋皮試的結果。
經上述檢查後仍不能明確診斷，可進行眼結膜和鼻黏膜激發試驗，有助於本病的診斷和病因診斷。由於前者出現的症狀明顯，痛苦輕微，特別適合於幼兒。
5.變應性鼻炎新的診斷方法
①取鼻分泌物塗片查嗜酸細胞。②取鼻黏膜組織活檢，在電鏡下檢查異染細胞，包括嗜鹼粒細胞和肥大細胞。③測定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量（或容量）可反映鼻黏膜病變的性質。④鼻的沖洗或抽吸物，能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。⑤測定鼻黏膜血流量、溫度等。
鑑別診斷
變應性鼻炎的診斷，一般需要與下列疾病相區別：1.血管運動性鼻炎
患者有時稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發作，發作突然，消失快。症狀與變應性鼻炎相似，但鼻內多不發癢，口服感冒藥物症狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化（起床），情緒激動時可誘發本病。
2.嗜酸細胞增多症性鼻多
症狀與常年性變應性鼻炎相似，雖病因未明，但與過敏無關。患者經常出現間歇性鼻塞伴噴嚏連連， 大量漿黏液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陣發性咳嗽等全身症狀。
3.感冒
變應性鼻炎的病人經常會以為自己感冒，兩者區別是後者可伴有發熱等全身不適，並可發現鼻腔黏膜十分紅腫。
具有上述典型的臨床特徵及相關檢查一般不難診斷。此外，要注意詢問過敏原接觸史與鼻部症狀出現的關係；是否有過敏體質的個人史或家族史；個人或家族中有無其他過敏性疾病，如濕疹、哮喘等；這些對變應性鼻炎的診斷極有幫助。在診斷時還需注意，有些變應性鼻炎的症狀並不典型，個體差異也較大，常年性發作型鼻炎的病人亦可同時出現季節性的發作。
鑑別診斷
1.結膜炎主要在球和瞼結膜，有眼癢、流淚，或伴有結膜充血、水腫，偶爾波及角膜，合併眼症狀包括眼癢，多見於動物和季節性花粉所致者。
2.鼻竇炎
以前認為鼻竇發育較晚，故嬰幼兒合併鼻竇炎者較少。根據當前的資料認為，1歲以上就可能患鼻竇炎了。近來的研究證實兒童的鼻竇炎常伴發於變應性鼻炎，因而在治療上還要針對基本的變態反應性方面。
3.鼻息肉
10歲前合併者罕見。
治療
目前對小兒變應性鼻炎患者的用四種方法：一是避開過敏原，二是舌下免疫脫敏治療，三是納米脫敏治療，四是IgE抗體療法。1.特異性免疫治療（脫敏舌下含服治療）
對塵蟎引起的過敏的鼻炎。患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變，由於舌下黏膜組織較薄，這些位於黏膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候，捕足到變應原存在的信號，變應原疫苗能迅速吸收，從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給藥，通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應，極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下黏膜有極多的朗格罕細胞，通過吸收微量塵蟎變應原後將其加工轉變成蟎多肽信息，通過提呈給Th0細胞，使Th0細胞向Th1細胞轉化，阻止變態反應的發生。
舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道黏膜產生耐受性，從而減輕或控制過敏症狀，到達脫敏治療的目的。其臨床特點在於：
全球發展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛生組織推薦的對症+對因的理性化治療方案。
標本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對症治療，治標不治本的局限性，且隨著服用時間的延長，具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。
安全性高：全球範圍內，使用30年未發生嚴重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應（包括過敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。
2.特異性免疫治療（納米脫敏治療）
現代醫學認為變應性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產生的I型變態反應。
納米脫敏治療，改變給藥途徑，通過皮膚滲透進入體內。外用脫敏貼在包載的多種過敏原乾粉中，並加入二氧化鈦納米微晶並配以遠紅外墊圈。二氧化鈦納米微晶在光和遠紅外線的催化下，能有效分解過敏原乾粉中的有機物，產生游離小分子抗原；同時，二氧化鈦納米微晶在光催化下又能分解發皮膚角質層蛋白，使上皮組織間隙增大，有利於促進小分子抗原連續不斷並最大程度滲透皮膚進入人體。機體在這些抗原的長期連續刺激下逐漸產生免疫耐受，對再接觸過敏原不產生反應，達到機體完全脫敏的目的。
3.IgE抗體療法。
預防
變應性鼻炎作為一種常見病，可能發生於任何人。無論小兒有多少特殊性，只要是變應性鼻炎，就和成人一樣，最根本的預防措施都是避免過敏原的接觸，在小兒，則主要是注意居室環境以及生活細節，下面就為大家詳細介紹一下小兒應該如何正確的預防變應性鼻炎。1.房間和陽台上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的黴菌。
2.仔細的檢查下水溝，牆上的裂縫，地板隔及窗戶，防止蟑螂進入。
3.保持室內乾燥，蟑螂多生活在潮濕的環境中，因此應注意不要有任何漏水的地方，尤其是廚房。
4.用漂白粉清潔，用漂白粉或者其他清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱。
5.如果衣物發生霉變要儘早扔掉，或者酌情處理，去除黴菌。
6.保持乾燥，地毯應注意防止潮濕，並保持書籍，報紙和衣物的乾燥通風，食物也應合理保存，防止霉變。
7.保持室內清潔，在清潔，乾燥的環境中，蟑螂會感到自己不受歡迎。用餐後要將食物及時密閉，將地上及垃圾袋內的垃圾及時清理，並將餐具用熱水沖先乾淨，不潔的餐具會吸引蟑螂的目光。另外爐灶等處也要定期的清潔。
8.過敏體質的兒童平時多補充抗過敏益生菌康敏元調整過敏體質預防過敏。
