小便不利

小便不利，指小便閉塞不通。一般無疼痛，嚴重者成癃閉。《景岳全書。癃閉》：“小便不通是為癃閉，此最危最急證也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘，數日不通則奔迫難堪，必致危殆。”小便不利是指小便的次數、量、顏色、氣味及解便感覺等方面異於平常的一種症狀，其基本病機是腎與膀胱氣化失常和津液代謝失常。因此，小便變化不僅是腎與膀胱病變的主要症狀，也是觀察體內津液盈虧及病情順逆的指征。因陰虛、發熱、大汗、吐瀉、失血等導致化源不足而小便不利者，治宜滋陰養血為主，不宜滲利，方用增液湯、人參養榮湯、十全大補湯等。

基本信息

• 中文名：小便不利
• 傳染病：否
• 臨床表現：每次排出的尿量少而且排尿困難
• 就診科室：內科
• 發病部位：膀胱

概要

小便不利

證名。小便量減少、排尿困難或小便完全閉塞不通。出《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。因肺氣失宣、脾虛不運、腎關不利、三焦決瀆失常等導致水濕失運而小便不利者，治宜宣通肺氣、健運脾胃、溫補腎元、疏通三焦等法，方用生脈散加桔梗、實脾飲、八味丸、疏鑿飲子等。因肺熱氣壅、熱結膀胱、氣機郁滯、瘀腐阻塞水道、腎元虛衰、胞轉等導致尿蓄膀胱而小便不利者，可分別採用清肺、泄熱、理氣、化瘀、溫腎、滲利等法。

病因病機

因陰虛、發熱、大汗、吐瀉、失血等導致化源不足、或肺氣失宣、脾虛不運、腎關不利、三焦決瀆失常等導致水濕失運、或肺熱氣壅、熱結膀胱、氣機瘀滯、瘀腐阻塞水道、腎元虛衰、胞轉等導致尿蓄膀胱，均可導致小便不利。

臨床表現

小便不利

1、濕熱蘊結
小便不通，或小便量少混濁短赤灼熱，小腹脹滿，口渴而不欲飲，或口黏苦，大便不暢，舌苔白膩，脈沉數。
2、熱邪壅肺
小便點滴而下或不通，口燥咽乾，煩渴欲飲，呼吸急促，或伴有咳嗽，舌苔薄黃，脈數。
3、肝鬱氣滯
小便不通或不爽，精神抑鬱，心煩易怒，胸脅脹悶，少腹脹滿，苔薄白或薄黃，脈弦。
4、尿道阻塞
小便滴瀝，或尿細如線，時通時阻，小腹脹滿疼痛，舌質紫暗或有瘀點，脈澀。
5、中氣下陷
時欲小便而不得出，或量少而不爽利，小腹墜脹，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，食欲不振，舌質淡，脈弱。
6、腎氣虛弱
小便不通或點滴不爽，排出無力，面色蒼白無華，腰膝酸軟，腹部寒冷，舌質淡，脈沉細而尺弱。
7、熱病傷津
小便不利，身熱無汗，煩渴，口乾舌燥，便秘，初起發熱惡寒，繼之壯熱汗出，舌紅，苔黃而乾，脈弦細而數。

治療

因陰虛、發熱、大汗、吐瀉、失血等導致化源不足而小便不利者，治宜滋陰養血為主，不宜滲利，方用增液湯、人參養榮湯、十全大補湯等。因肺氣失宣、脾虛不運、腎關不利、三焦決瀆失常等導致水濕失運而小便不利者，治宜宣通肺氣、健運脾胃、溫補腎元、疏通三焦等法，方用生脈散加桔梗、實脾飲、八味丸、疏鑿飲子等。因肺熱氣壅、熱結膀胱、氣機瘀滯、瘀腐阻塞水道、腎元虛衰、胞轉等導致尿蓄膀胱而小便不利者，可分別採用清肺、泄熱、理氣、化瘀、溫腎、滲利等法。