什麼是四環素牙
四環素牙是由四環素類催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，四環素沉積於牙、骨骼以至指甲等，引起牙釉質發育不全，在這方面，國內至70年代中期引起注意。
四環素牙發病原因
在牙發育礦化期，服用的四環素族藥物，可被結合到牙組織內，使牙著色。四環素對牙的主要影響是著色，也可合併牙釉質發育不全。四環素對牙著色和牙釉質發育不全的影響程度，與下列因素有關：
1.四環素族藥物本身的顏色，如：去甲基金黴素呈鎘黃，土黴素呈檸檬黃色。
2.降解四環素而呈的色澤，因為四環素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。
3.四環素在牙本質內，因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同，當著色帶越靠近釉牙本質界時，越易著色，因而在嬰兒早期形成外層牙本質時，用藥影響最大。
4.與牙釉質本身的結構有關，在嚴重牙釉質發育不全，牙釉質完全喪失時，則著色的牙本質明顯外露；如果輕度牙釉質發育不全，牙釉質喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的牙本質，反而使牙色接近正常。
四環素牙臨床表現
1.呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色螢光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，並能為陽光促進，切牙唇面最先變色。2.前牙比後牙著色明顯；乳牙著色又比恆牙明顯，因為乳牙牙釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。
3.牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為，縮水四環素、去甲金黴素、鹽酸四環素引起的著色比土黴素、金黴素明顯。在恆牙，四環素的療程數與著色程度呈正比關係，但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。
4.四環素引起牙著色和牙釉質發育不全，都只在牙齒髮育期給藥才能顯現出來。一般在6～7歲後再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。
診斷
結合病史，口腔視診可診斷。鑑別診斷
與遺傳性乳光牙本質鑑別。遺傳性乳光牙牙冠呈半透明乳光色，可為淺黃色，也可為棕黃色。牙釉質很易折失，特別是切牙切緣和磨牙的合面極易發生牙釉質折失，牙本質暴露。牙本質暴露後極易被磨損，表現為重度磨耗後的牙本質平面的出現。治療
可見光複合樹脂修復法：磨去唇側牙釉質0.1mm或不磨牙，因為四環素著色主要在牙本質，若磨去過多牙釉質，或牙本質外露，不僅加重底色，且嚴重影響粘接牢固性。四環素牙美白方法
方法一：瓷貼面修復
此招先將唇側面部分牙釉質磨除後，用瓷貼片覆蓋牙表面以遮蓋變色的牙齒。該法的遮色效果很好，可供患者選擇的顏色範圍也較廣，與牙體之間的黏結強度很高。但缺點是需要均勻磨除較多的牙體組織，且瓷貼面若有崩損，一般都需要全部拆除重新製作，其製作費用也相對較高。方法二：360°炫彩冷光美白
北京聖貝牙科醫院採用的prussian炫彩冷光美白技術具有高強度彩光定點照射，操作過程不接觸牙齦，不會造成任何損害等特性。它不僅可以去除牙齒表面的色素沉積，及深層所附著的色素，其美白效果更加持久有效。方法三：3D生態美容冠修復
與上述兩種方法比較，3D生態美容冠需要均勻地磨除整個牙體的表層（約1mm），經過製備的牙體就像正常牙體的微縮版。然後利用美牙冠恢復牙齒的外形，達到改變牙齒顏色的目的，其固位效果較佳，且在修復的同時也矯正了某些牙齒本身的畸形，如牙冠過小、牙間隙過大等。方法四：牙齒外脫色法（牙齒漂白）
主要原理是利用一些藥物降低牙釉質的鈣化程度，降低其透明度，使牙體呈白變色以達到遮色的效果。優點是對牙齒沒有永久性。使用牙`齒`黃金——修復系，其有效成份可通過有效清除四環素牙表面的礦化物質，修復受損的牙齒釉質，在牙齒表面加上一層生物保護層，令四環素牙恢復自然光澤，而起到自然美白的效果。
