概述
咽異感症（paraesthesia pharyngis）是一種臨床常見的症狀，既可為器質性病變所引起，也可為非器質性者，後者以30～40歲女性病人較多。病因病理病機
（一）非器質性病因：咽神經官能症、癔病、疑癌症、焦慮狀態，精神分裂症等。
（二）器質性病因：
1．莖突過長症、頸椎病、頸動脈炎等。
2．上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循環發生病理變化，造成神經功能障礙而引起咽異感症狀。
3．神經肌肉痙攣疾病：如咽肌痙攣，食管肌痙攣、賁門痙攣等可誘致咽異常感覺。
4．返流性食管炎及胃病：在咽部產生一種反射擊性堵塞或緊迫感。
5．扁桃體結石、角化症、懸壅垂過長、舌扁桃體肥大、慢性鼻竇炎、環杓關節炎等。
6．咽、喉、食管、賁門部癌腫早期。
7．其他如植物神經功能失調，內分泌功能障礙，更年期綜合症、甲狀腺機能減退，重症肌無力，皮肌炎等
疾病病因
一、局部因素
1.咽部疾病：如各型咽炎、慢性扁桃體炎，舌扁桃體炎，鼻咽、口咽及喉咽的異物、腫瘤，舌根部靜脈曲張、莖突綜合徵，咽部憩室等。這些疼痛通過咽部檢查常可發現，但對早期的舌根腫瘤、扁桃體惡性腫瘤，只做視診常不易發現，改用觸診，可感到局部有變硬感覺。對隱蔽在咽黏膜皺褶之間的微小黏膜糜爛，鼻咽頂部的咽囊開口、咽隱窩內的粘連，在黏膜下發展的鼻咽癌，如檢查欠詳，常被遺漏。與職業有關的咽炎如粉塵性、化學性咽炎，也是咽異感症的病因。咽部異物感2.鄰近器官的疾病：鼻部及鼻咽部疾病如鼻竇炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神經炎、風濕性環杓關節炎、會厭囊腫、血管神經性喉水腫、環咽肌及咽下縮肌痙攣等。食管疾病如食管痙攣、憩室、失弛緩症、早期惡性腫瘤、外傷性食道炎、返流性食道炎、賁門痙攣、橫膈裂孔疝等。頸部疾病如頸部腫塊、瘺管、淋巴結炎、甲舌囊腫、腫瘤及其他如牙病、耳病、頸症侯群、舌咽神經痛、頸動脈炎等，均可引起本病。二、全身因素
1.遠離器官的病症：如胃及十二指腸炎或潰瘍、胃癌、幽門痙攣、膽石症、左心擴大、高血壓性心臟病、心包炎伴積液、主動脈瘤、屈光不正等。對於這些疾病耳鼻喉科醫生較少見重視，或未認識到與咽異感症的關係。2.全身疾病：以代謝、內分泌疾病多見，如維生素缺乏症，缺鐵性貧血，甲狀腺疾病如甲狀腺機能亢進或減退，絕經期綜合徵，重症肌無力，頸椎骨關節炎，關節僵直及腸寄生蟲等病。缺鐵性貧血與咽異感症的關係密切，許多患者的血清鐵含量較低，而不飽和鐵結合力則偏高。
三、精神因素
精神和情緒的變化，對於咽異感的發生和發展有著明顯的影響，如神經衰弱、神經官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦慮、抑制狀態等。醫務工作者對病人的異常感覺解釋不當或不仔細，未消除病人的疑慮或做過多的檢查、治療，引起病人的疑慮也可導致本病臨床表現
自覺咽喉部有堵塞感，頸部發緊，貼葉或痰粘著感，或呈小球樣“團塊”在咽部上下活動，既不能咽下，也不能吐出，於吞咽唾液時更為明顯，但進食無防礙。本症體徵不顯，檢查時可僅有輕微咽部病變表現，甚至正常。
診斷
詳細詢問病史，依據病史、症狀、檢查的全部資料加以分析。對每個病例都應進行詳細認真檢查，特別注意鼻咽、喉咽部等細微病變，咽部及頸部觸診，有無腫大淋巴結、畸珙、莖突過長，必要時可用X線檢查莖突、頸椎的情況，食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查，排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質性病變後，特別應注意排除惡性腫瘤，始可診斷為咽異感症。
診斷檢查
詳細詢問病史，依據病史、症狀、檢查的全部資料加以分析。對每個病例都應進行詳細認真檢查，特別注意鼻咽、喉咽部等細微病變，咽部及頸部觸診，有無腫大淋巴結、畸珙、莖突過長，必要時可用X線檢查莖突、頸椎的情況，食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查，排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質性病變後，特別應注意排除惡性腫瘤，始可診斷為咽異感症。1.病史自覺咽部有異物、閉塞、壓迫、不適、乾燥、狹窄、灼熱等異常感覺，但吞咽飲食無礙。多見於女性，以30～40歲較多。
2.檢查①咽部無明顯器質性病變，特別要注意排除咽、喉、食管及其附近的腫瘤；②X線檢查除外食管器質性病變。
治療
只有針對病因進行治療，才能取得滿意療效。如莖突過長、舌扁桃體肥大、環咽肌失弛緩症等經治療後，咽異感症絕大多數可以消失。病因不明者，採取對症治療，如戒除菸酒，服用鎮靜劑。對於認真檢查後，確無器質性病變，則給予精神治療，頸前封閉、暗示治療及耐心解釋等。
中醫中藥：非器質性咽異感症中醫名為梅核氣，系七情鬱結，痰涎凝聚而咽喉不利，可選用：
1．舒肝理肺，開郁化痰法：三花湯或逍遙散加減。
玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔絡9克，金柑皮9克，茯神9克，每日一劑。
制半夏12克。厚朴9克，茯苓12克，生薑9克，蘇葉9克，每日一劑。
當歸9克，生地黃9克，桃仁12克，紅花9克，枳殼6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，牛膝9克，每日一劑。
2．行氣開郁，降逆化痰法：半夏厚朴湯。
3．活血化瘀，疏肝解郁法：血府逐淤湯。
