冠狀動脈造影檢查

冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。冠狀動脈造影是將導管經大腿股動脈或其它周圍動脈插入,送至升主動脈,然後探尋左或右冠狀動脈口插入,注入碘對比劑,使冠狀動脈顯影,能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與範圍。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的診斷方法,醫學界號稱其為“金標準”。 通過上述儀器檢查可以判斷相應的病徵。

正常值

冠狀動脈的解剖無畸形及無阻塞性病變。

臨床意義

異常結果:對於有不典型心絞痛症狀,臨床難以確診,尤其是治療效果不佳者,以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常,懷疑有冠狀動脈病變或畸形,但無創檢查結果不能確診者,冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。需要檢查的人群:具有心血管疾病的患者。

注意事項

不合宜人群:由於檢查價格較高,所以不列入常規體檢範圍。  檢查前禁忌: (1) 對碘過敏。  (2) 合併嚴重心肺功能不全。  (3) 合併嚴重心律失常和完全性房室傳導阻滯等。  (4) 電解質紊亂。  (5) 嚴重肝、腎功能不全。以上情況不能採用此項檢查。  檢查時要求:  (1) 建立靜脈輸液通道,並將備用藥品抽入空針內,如阿托品1mg,利多卡因400mg,異丙腎上腺素0.5mg。  (2) 股動脈穿刺成功後,立即由靜脈內注射肝素50mg,防止血栓併發症。  (3) 壓力換能器、三通接頭和心導管應連成一個完整的密閉系統,注意排氣,並時刻注意,切勿混入氣泡。  (4) 電擊除顫器的電極板塗以導電糊,以備套用。  (5) 檢查過程中連續心電監測,必要時提醒操作者,監測內容包括: ① QRS波幅。 ② ST段及T波。 ③ 心律,如有心動過緩或竇性停搏,立即靜脈注射硫酸阿托品0.5-1mg;如有室早、室速,立即靜脈注射2%利多卡因50-100mg,發生室顫時立即予以電除顫。  (6) 嚴密監測壓力,壓力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑導管頂端堵住冠狀動脈時,立即撤離導管。  (7) 病情嚴重或原有心動過緩者,造影前可安置臨時起搏器。  (8) 操作過程中患者心絞痛發作時,應予硝酸甘油0.6mg含服,或從導管內注射稀釋後的硝酸甘油200ug,必要時重複套用,並予以氧氣吸入。

檢查過程

具體做法是,通過在大腿股動脈或其它動脈插入導管至冠狀動脈口,注入碘對比劑,使冠狀動脈顯影。這樣就能檢查冠狀動脈血管樹的全部分支,較明確地揭示冠狀動脈阻塞性病變的位置、程度與範圍等。其結果可為介入治療或冠狀動脈搭橋術方案的選擇奠定科學依據。

相關疾病

心絞痛,小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵,糖尿病心臟病,絕經與心血管疾病,大動脈炎,心肌梗塞並發左心室室壁瘤,川崎病,肥厚型梗阻性心肌病等。

相關症狀

壓榨樣絞痛,冠狀動脈栓塞,冠狀動脈竊血現象,不穩定性心絞痛,冠狀動脈供血不足,冠狀動脈痙攣,心絞痛等。

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