抗擊愛滋病、結核病和瘧疾全球基金

抗擊愛滋病、結核病和瘧疾全球基金

抗擊愛滋病、結核病和瘧疾全球基金(The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria)致力於抗擊愛滋病、結核病和瘧疾,是一個政府與民間合作創辦的國際機構,總部設在瑞士日內瓦。自2002年成立以來,它在機構及個人捐款的支持下,在全世界開展抗擊愛滋病、結核和瘧疾的工作。其業務範圍已覆蓋150多個國家和地區,書處總部大約有來自97個國家和地區的568名員工。並承諾投入226億美元,支持150個國家抗擊這三種疾病的1000個大規模預防、治療和護理項目。

基本信息

概述

抗擊愛滋病,結核病和瘧疾全球基金 抗擊愛滋病、結核病和瘧疾全球基金圖冊

“抗擊愛滋病、結核病和瘧疾全球基金”(The Global Fund to Fight AIDSTuberculosis and Malaria),媒體簡稱其“全球基金”。

全球基金致力於抗擊愛滋病結核病瘧疾,是一個政府與民間合作創辦的國際機構,總部設在瑞士日內瓦

自2002年成立以來,全球基金在機構及個人捐款的支持下,在全世界開展的抗擊愛滋病、結核和瘧疾的工作業務範圍已覆蓋150多個國家和地區,迄今(2012年1月)已經承諾投入226億美元,支持150個國家抗擊這三種疾病的1000個大規模預防、治療和護理項目。

截止到2011年1月,全球基金在超過10年的運作過程中,已經為330萬人提供了抗逆轉錄病毒治療,檢出並治療了860萬結核病例,向受援地家庭分發了2.3億個蚊帳以預防瘧疾的發生。

主要機構

秘書處

秘書處執行主任—米歇爾•卡察契金秘書處執行主任—米歇爾•卡察契金
全球基金秘書處負責基金的日常運作,包括從公共和私營部門調動各種資源,管理各類捐贈,提供金融、法律和行政支持,並向理事會和公眾報告有關全球基金活動的信息。  
位於瑞士日內瓦的秘書處總部大約有來自97個國家和地區的568名員工。 
儘管英語是主要的工作語言,但全球基金至少三分之二的員工精通法語。此外,員工也講很多其它語言,包括其它四種聯合國官方工作語言(阿拉伯語、漢語、俄語和西班牙語)以及世界各地的方言。秘書處由常務理事米歇爾•卡察契金博士領導。 
理事會(Board):

全球基金的國際理事會成員包括來自各捐助和接受政府、非政府組織、私營部門(包括企業和基金會)和相關社區的代表。

重要的國際發展夥伴也參加理事會,包括世界衛生組織(WHO)、聯合國HIV/AIDS合作計畫(UNAIDS)和世界銀行。世界銀行同時擔任全球基金的託管機構。

理事會每年至少召集三次會議,並全權負責管理該機構,包括贈款審批事宜。

全球基金章程更詳細地說明了理事會的具體職責和運作,包括承諾在達成共識後以合作的精神進行工作。

2003年1月,美國健康與人員服務部部長Tommy G. Thompson經選舉成為全球基金的第二任主席,接替前任主席烏干達的Chrispus Kiyonga博士進行工作。同時,泰國公共衛生部的終身副部長Dr Suwit Wibulpolprasert博士繼日本的Seiji Morimoto之後擔任副主席。

國家協調委員會(CCMs): 

國家級合作夥伴組織,向全球基金提交項目申請書,監督項目的實施,與其它捐贈方進行合作,協調國內項目。CCM由多方成員組成,包括來自政府部門、非政府組織、社會團體和建立在信任基礎上的各種組織、私營企業、研究機構、感染愛滋病、結核病和瘧疾的個人以及雙邊和多邊機構的廣泛的代表。

國家協調委員會是全球基金承諾當地所有權和全球基金將參與決策的中心機構。這些國家級的合作關係機構根據全國重點需求起草並向全球基金提交贈款項目申請書。在贈款項目獲得批准後負責在執行過程中監督進展情況。國家協調委員會包括來自公共和私營部門的代表,包括政府、多邊或雙邊機構、非政府組織、學術機構、私營企業以及疾病患者。

對於每筆贈款,國家協調委員會將提名一個或幾個公共或私人組織擔任主要接受方(或稱中央執行機構)。中央執行機構在法律上須對贈款的當地執行情況負責,包括對贈款基金的次級接受方進行監督以及在贈款項目進展方面與國家協調委員會保持溝通。中央執行機構也要與秘書處協作起草一份為期兩年的贈款協定,以明確未來應取得的項目成果。在贈款協定實施過程中,中央執行機構根據這些預期結果已出現的進展申請追加撥款。這一基於績效的贈撥款體系對於全球基金實現其重視結果的承諾非常關鍵。

中央執行機構(PR):

由CCM提名、經全球基金認可的受贈國當地機構,依法負責受贈國所得贈款的使用和項目實施。理事會通過申請書後,秘書處即與PR共同制定兩年贈款協定,明確向PR撥款是可衡量的成果為依據進行。一個國家可以有多個公有或私有的PR。中國三個全球基金贈款項目的PR為中國疾病預防控制中心。 
技術評審小組(TRP):

獨立運作的小組,由具體的疾病專家和全面的衛生和發展專家組成,對申請的技術內容進行嚴格的審核與評定。TRP可向理事會建議對各申請分別進行無條件或有條件的資助、要求進行再次提交或認定無法通過。

最終組成TRP的人員包括愛滋病、結核、瘧疾和跨領域問題專家。在對小組成員作最終決定時,考慮的內容還包括性別、宗教、私立部門和非政府組織之間的平衡。

TRP是由理事會任命的獨立專家小組,保證公開透明的審核程式的完整性和一致性。TRP對提交全球基金的項目申請進行評估,並推薦給理事會作最後裁決。

如果項目書沒有以其本來的形式被批准和/或在連續幾輪申請中被全球基金理事會駁回兩次,那么該申請人就可以對有關決定提出申訴。只有當TRP對第二次項目申請書所包含的信息資料犯有重大明顯錯誤時才可提出內部申訴。 
地方基金代理機構(LFA):

受聘於秘書處的獨立機構,負責評價PR管理資金運行的能力,對有關財務和項目進展情況進行不斷的監督,並核實報告的數據。2003年,全球基金舉行了全球性競爭招標,為所有進行全球基金贈款項目的國家選擇當前的LFA機構。 

工作總則

全球基金是建立在一整套原則的基礎之上的,這些原則是一切工作的指南——從機構治理到進行贈款都是如此:

以金融組織而不是執行實體的身份進行活動

全球基金的目的在於吸引、管理和撥付資源來抗擊愛滋病、結核和瘧疾。全球基金不直接執行計畫,而是依靠地方專家來執行。

作為一個金融機構,全球基金與其它參與衛生和發展問題的多邊和雙邊組織緊密合作,確保新的資助項目與原有項目協調發展。在很多情況下,這些合作者參與地方的國家協調委員會,在準備申請和執行計畫的過程中提供重要的技術支持。

全球基金致力於儘可能地依靠已有的財政管理、監控和匯報系統。 
籌募和調節增加的財政資源

全球基金只資助那些經確認不會代替或縮減其它資金來源的愛滋病、結核和瘧疾抗擊計畫或更廣泛地支持公共衛生的計畫。全球基金積極尋求補充其它捐贈方的捐贈資金並使用它自己的贈款來促進捐贈方和受贈方自己的進一步投資。在一些國家,政府或其它組織已經增加了它們對抗擊這三種疾病的計畫的支持,肯定了全球基金全面增加衛生投資的抱負。

自2001年以來(截止到2005年11月),全球基金已經吸引了47億美元,用於資助到2008年的計畫。在起初的兩輪捐贈中,全球基金已經承諾為全世界93個國家的154個項目提供資金支持。

如此大量資源的注入能使許多國家現有計畫的規模擴大到與需求相當的水平。另外,其它資源將有助於因資金嚴重缺乏而無任何計畫的地區啟動新的計畫。

支持反映國家所有權的計畫

全球基金鼓勵在受贈國家內發展合作者之間的新聯盟,並尋求當地民眾團體和私營部門代表的積極參與。全球基金主要關注申請的技術質量,同時將計畫設計和確定優先問題工作留給由國家協調委員會代表的合作夥伴,同時還鼓勵地方所有權。

這種方法不但能有效促進具體疾病防治策略,而且還支持受贈國家加強基本衛生系統的努力,與國家策略計畫達成一致。全球基金批准的計畫建立在已有的扶貧計畫和已制定的部門公共衛生改善方案之上。

不同的地區、疾病和干預活動保持平衡運作

在分配贈款時,全球基金優先考慮來自抗疫資金最匱乏、疾病負擔最嚴重、最需要幫助的國家和地區。為避免發生進一步的災難,全球基金會支持對世界上出現新發流行病的地區進行捐贈。例如,幫助烏克蘭建立HIV抗逆轉錄病毒治療系統的捐贈,使得政府和非政府組織之間通過全新的合作關係明顯擴大了治療規模。

全球基金為世界所有地區的項目籌集資金。然而,考慮到這些疾病在非洲的嚴重影響,第1輪和第2輪批准的大部分資金都被用於資助非洲撒哈拉沙漠以南地區的資助計畫了。此兩輪批准的將近三分之二的資金都用於抗擊愛滋病。

尋求綜合平衡的預防和治療方案

全球基金提供抗擊愛滋病、結核和瘧疾的綜合方案,根據地方決定的需求資助預防和治療計畫。四分之三的接受抗愛滋病捐贈的國家都至少將一部分贈款用於提供抗逆轉錄酶病毒治療。所有的抗愛滋病贈款項目都包括預防活動,並且大多集中在占全世界新增感染者40%的青少年患者身上。抗瘧疾贈款既幫助人們獲得更多的防蟲蚊帳,同時也給衛生官員提供工具和識別、診斷及醫治病人的培訓。至於結核病,提供有效的治療對於預防疾病的進一步擴散尤為重要。 
通過獨立的審核程式來評估贈款項目申請

全球基金利用獨立的技術審核小組確保有限的資源流向技術上最適當的項目,從而獲取最大的成功機會。該小組包括疾病專家和區域發展專家,負責評估申請的計畫如何補充國家當前的衛生和扶貧工作。

申請先經過秘書處篩查,然後轉交技術審核小組根據公認的最佳慣例評估申請項目的技術水平連貫性。根據該審核程式,申請的項目可分為四大類:

(1)有條件且適合接受援助;

(2)經局部澄清後適合接受援助;

(3)當前不適合接受援助,但建議修改和重新提交;

(4)不適合接受援助。

然後理事會根據現有的資金,在考慮技術審核小組的建議後批准(1)類和(2)類申請。

儘管技術審核小組在第二輪採用的標準甚至比第一輪還要嚴格,審核小組認為,經過各國在準備申請階段大量增加了投入,並常常伴以技術合作夥伴的重要貢獻,項目申請的質量已獲得了改善。

建立一個簡化、快速和創新的贈款程式,實行透明作業,切實負責

雖然基於績效的贈款理念並不是由全球基金提出的,但全球基金開創了許多具有現實意義的體系來實施這一理念。這包括與受贈國家進行合作,確定一些用來衡量計畫進展的重要指標,並確保全球基金儘可能地在現有程式的基礎上匯報需求。當地基金代理是另一責任機構,在尊重當地項目的實施過程時提供適當的監督。

全球基金網站使用6種語言來公布信息:阿拉伯語、漢語、英語、法語、俄語和西班牙語,使全球基金的信息更為公開化。公眾可以通過查看當前受贈人報告來跟蹤地方計畫的進展。有關全球基金的透明操作承諾,官方網站上也有詳細的信息說明。所有批准的申請計畫和簽訂的贈款協定都能查看到原始檔案,例如理事會討論的檔案。

業績

抗擊愛滋病,結核病和瘧疾全球基金 抗擊愛滋病、結核病和瘧疾全球基金工作人員正在與愛滋病患者交流

全球基金的捐贈正在使許多國家的公共衛生設施得到加強,預防和治療愛滋病、瘧疾和結核病的力度也明顯擴大。

已批准項目如坦尚尼亞的憑券領取蚊帳項目,該項目可讓懷孕的婦女從附近的鄉村零售商那裡得到當地製造的防瘧疾蚊帳。

對獅子山結核病項目的贈款幫助這個國家重建了內戰期間被破壞的70%的DOTS診所。

在整個加納,捐贈資金正用於建立16個自願檢測和諮詢服務中心,以及每年可為600位母親提供服務的預防愛滋病母嬰傳播中心。捐贈給加納的資金已為2000名愛滋病患者提供了接受抗逆轉錄酶病毒治療的機會。此外,2萬名結核病患者現正開始接受DOTS治療。這些病人的四分之一在私人診所接受治療,目的在於加強國家全面抗擊結核病的能力。在許多情況下,有效的疾病控制戰略也取決於受贈國家衛生系統整體能力的加強。

比如,2002年捐贈給海地的全球基金款項已使該國自2003年2月以來得以重新開設一個公共衛生診所和手術室,為五個公共診所配備基本藥物,並為四個門診部提供了基礎實驗設施。600多名患者接受了抗逆轉錄酶病毒治療,發現300多例結核病例。在這種情況下,全球基金的資源不僅增強了海地預防和治療愛滋病和結核病的努力,還使這個擁有25萬居民的地區的全面衛生狀況得到了改善。  

申請

全球基金為當地制定的項目提供資金來預防和治療愛滋病、結核與瘧疾。國家和組織可在當前項目徵集過程中通過提交項目申請書來申請撥款。 

以下是全球基金撥款過程的簡要說明:

全球基金秘書處宣布項目徵集。

國家協調委員會 (CCM)根據當地需求和財政缺口準備項目申請書。作為申請書的一部分,CCM任命一個或幾個中央執行機構(PR)。在許多情況下,發展夥伴會在準備項目申請書的過程中提供援助。

秘書處審查項目申請書以確保其符合標準;將所有的合格申請轉送給技術評估小組(TRP)加以審議。

TRP對所有合格申請的技術指標進行審查並向全球基金會理事會作以下四條建議之一:(1)批准;(2)如果某些條件符合就批准;(3)鼓勵重新申請;以及(4)不批准。

理事會根據技術指標和基金的多少批准撥款。 

內部申訴機制允許連續兩輪被駁回的申請者請求再作決議。秘書處與每個國家的一家地方基金代理 (LFA) 訂約。LFA證明所推薦的中央執行機構具有財政管理能力和項目管理能力。根據LFA的評估,PR可能需要技術援助來加強能力。發展夥伴可提供或參與這種增強能力活動。加強能力可作為撥款協定的一部分,作為全球基金向中央執行機構進行撥款的前提條件。

秘書處和PR商議撥款協定,該協定利用一系列主要指標來對特定的、適當的結果進行鑑定和跟蹤。

撥款協定簽約。根據秘書處的申請,世界銀行給PR首批撥款。根據項目申請書中要求,PR將撥款給下一級執行單位用於項目的執行。

計畫與服務啟動。作為國家級的協調機構,CCM對執行項目進度進行監督和監控。

PR提交有關項目和財務進度最新情況的定期撥款申請。LFA對提交的信息加以核實並根據項目的進展情況提出撥款建議。缺乏進展會促使秘書處提出補救措施。

PR通過LFA向秘書處提交財務年度進展報告和項目財務報表年度審計。

繼續定期申請撥款和提供項目進展情況,全球基金根據項目進展情況進行撥款。

項目執行兩年後,CCM申請繼續為項目提供資助。全球基金根據項目進展情況和基金的多少來批准是否繼續提供資助。 

資助情況

(截止到2005年11月)

全球基金會於2002年4月、2003年1月和2003年10月,2004年6月,分別對四輪提案進行評估之後,批准了金額達30億美元、為期兩年多、涉及293個項目、129個國家和地區的提案。

第四輪

地區 

非洲:663,000,000美元,用於34個項目 
亞洲、中東和北美:226,000,000美元,用於22個項目 
拉丁美洲、加勒比和東歐:26,000,000美元,用於6個項目

疾病項目

HIV(愛滋病):468,000,000美元,用於27個國家的27個項目 
瘧疾:406,000,000美元,用於22個國家的23個項目 
肺結核:93,000,000美元,用於19個國家的19個項目 

第三輪

地區

非洲:365,000,000美元,用於23個國家的34個項目 
亞洲、中東和北美:127,000,000美元,用於13個國家的15個項目 
拉丁美洲、加勒比和東歐:130,000,000美元,用於25個國家的22個項目

疾病項目

HIV(愛滋病):362,000,000美元,用於52個國家的31個項目 
HIV/TB(愛滋病/肺結核):27,000,000美元,用於2個國家的2個項目 
瘧疾:166,000,000美元,用於20個國家的20個項目 
肺結核:68,000,000美元,用於18個國家的18個項目 

第二輪

地區

非洲:550,000,000美元,用於30個國家的49個項目 
亞洲、中東和北美:145,000,000美元,用於27個國家的27個項目 
拉丁美洲、加勒比和東歐:171,000,000美元,用於16個國家的22個項

疾病項目 
HIV:487,000,000美元,用於52個國家的43個項目 
HIV/TB:8,000,000美元,用於1個國家的1個項目 
綜合資金:3,000,000美元,用於1個國家的1個項目 
瘧疾:242,000,000美元,用於37個國家的28個項目 
肺結核:126,000,000美元,用於35個國家的25個項目

第一輪

地區

非洲:308,000,000美元,用於16個國家的27個項目 
亞洲、中東和北美:151,000,000美元,用於11個國家的18個項目 
拉丁美洲、加勒比和東歐:106,000,000美元,用於9個國家的10個項目
疾病項目

HIV:326,000,000美元,用於22個國家的26個項目 
HIV/TB:55,000,000美元,用於3個國家的4個項目 
綜合項目:20,000,000美元,用於1個國家的1個項目 
瘧疾:68,000,000美元,用於12個國家的12個項目 
肺結核:96,000,000美元,用於12個國家的12個項目

捐款

蓋茨:“當前世界經濟正處於困難時期,但這不是削減對最貧窮人口救助的藉口。” 蓋茨:“當前世界經濟正處於困難時期,但這不是削減對最貧窮人口救助的藉口。”

(本段落不斷更新中)

全球基金最大的捐款國是美國,捐款總額達55億美金。(截止2011年)

 2012年1月26日,比爾及梅琳達蓋茨基金會在瑞士達沃斯世界經濟論壇上宣布向抗擊愛滋病、結核和瘧疾全球基金捐款7億5千萬美元。該筆款項代表了比爾及梅琳達蓋茨基金會在2011年至2016年間對全球基金的捐款承諾。比爾·蓋茨在瑞士達沃斯表示,現在全球正處於經濟困難時期,但即便如此也沒有任何藉口可以削減對世界最貧窮者的援助。他認為,向全球基金投資是最能見到效果的投資。比爾及梅琳達蓋茨基金會此前已向全球基金捐款6億5千萬美元,這樣該基金會向全球基金的捐款總額已達到14億美元。

2012年1月,日本前首相菅直人(Naoto Kan)在一次新聞發布會上說,日本已經為該基金捐贈了13億美元。

中國項目

全球基金是中國衛生領域最大的國際合作項目。從2003年開始,中國累計簽約資金9.37億美元,已執行資金5.48億美元,項目覆蓋範圍已擴大到全國2/3以上縣市。這些資助使中國成了繼衣索比亞印度坦尚尼亞之後的第四大受資助國。

2003年至2010年全球基金對中國資助詳情 2003年至2010年全球基金對中國資助詳情

全球基金在中國工作的開展主要依託中國疾病預防控制中心進行。作為其中央執行機構,中國疾病預防控制中心負責同全球基金簽署項目贈款協定;中國全球基金項目資金的申請、接收;項目的管理和執行;項目的財務管理與審計,以及項目資金下撥;項目的監督、評價;項目物資採購與供應管理;向全球基金、地方代理機構及國家協調委員會提交項目財務報告、審計報告和實施進展報告等。
中國全球基金中央執行機構的辦公室、財務部、採購部、審計部、人事部、監督與評估部分別設在中國疾控中心國際合作處、規劃財務處、設備條件處、審計處、人力資源處、性艾中心綜合防治與評估室。

國家愛滋病項目辦公室、國家結核病項目辦公室、國家瘧疾項目辦公室則分別依託中國疾控中心性艾中心、結核病預防控制中心、寄生蟲病預防控制所而開展工作。

援助

2003年來,中國接受了來自全球基金的5.39億美元援助,這些資金主要用於降低結核病發病率、預防和治療愛滋病感染及消滅瘧疾等項目。

到2010年,全球基金項目的覆蓋範圍已擴大到全國2/3以上縣市。全球基金項目有效補充了中國財政對愛滋病、結核病和瘧疾防治經費的不足問題,極大地推動了三大疾病防控。

凍結

2010年11月,因認為中國全球基金愛滋病項目實施過程中社會組織參與程度不足且存在財務管理問題,全球基金凍結了該項目援華資金。

2011年5月中旬,全球基金表示,除了挽救生命的藥物供應等干預措施繼續,暫停對中國愛滋病、結核病和瘧疾項目的所有資助。凍結的原因是中國沒有按照協定,將援助資金中20%的金額分配給社區性的社會組織。

解凍

2011年8月,全球基金宣傳部主管瓊·里登確認稱,全球基金正在取消凍結的對華抗艾援助。中國疾控中心和中國全球基金項目國家協調委員會(CCM)證實,資金於2011年8月31日解凍,包括愛滋病、結核和瘧疾三個項目。但這次解凍,並不意味著資金可以立刻使用。解凍後三個項目的援助資金都比原計畫有所減少。

2011年10月31日,衛生部部長陳竺表示:全球基金曾凍結對華援助,其對中國愛滋病援助項目將於2015年結束,全球基金並未明確撤出中國時間。

提前終止

2011年11月,全球愛滋病、結核病和瘧疾基金在加納召開理事會第25次會議並作出決議,從2012年1月起,20國集團中的中高收入國家,如其疾病負擔低於“極端嚴重”,將終止其已獲得批准的項目。中國全球基金CCM秘書處執行秘書李達飛證實,中國正是受到此“門檻”影響的國家之一。  

2012年1月,衛生部簡報顯示中國全球基金項目二期中,愛滋病項目將於2012年底提前結束。衛生部解釋,此決議意味著中國全球基金愛滋病項目、結核病項目和瘧疾項目將分別於2012年12月,2013年7月和2012年6月提前結束,第十輪瘧疾項目也將於2013年12月結束。 

據測算,按照項目二期原計畫,中國三病種防治項目涉及資金總額為44.4億元,其中愛滋病項目17億元,結核病項目20.5億元,瘧疾項目6.9億元。

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