兒童上呼吸道感染

上呼吸道感染是指病原體侵犯包括鼻、咽、喉等部位時出現的急性炎症反應,簡稱“上感”,是兒科最常見的疾病之一。本病無固定發病時間,全年任何時候都可以發病,但以秋冬季和春季氣溫變化時,發病率較高。發病次數也不固定,每個人常可以多次發病。營養不良,機體免疫力低下的小兒易患上呼吸道感染。

概述

資料來源:浙江瑞安市陶山鎮中心衛生院鄭麗萍《兒童上呼吸道感染臨床分析》
2012年07期《內蒙古中醫藥》李江濤《淺析兒童急性上呼吸道感染的診治及預防》
上呼吸道感染是指病原體侵犯包括鼻、咽、喉等部位時出現的急性炎症反應,簡稱“上感”,是兒科最常見的疾病之一。本病無固定發病時間,全年任何時候都可以發病,但以秋冬季和春季氣溫變化時,發病率較高。發病次數也不固定,每個人常可以多次發病。營養不良,機體免疫力低下的小兒易患上呼吸道感染。

病因

本病大部分為病毒感染所致,約占90%,常見的有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒及柯薩奇病毒等,另10%主要為細菌及其他病原體感染所致。

主要症狀及體徵

兒童特別是嬰幼兒感冒的症狀多種多樣,常見鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發熱,一些患兒還可有腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等消化道症狀,即胃腸型感冒。
1.一般類型上感的輕症可僅有局部症狀,如鼻塞、噴嚏、乾咳,年長兒可訴咽部不適或咽痛等。重症多見於嬰幼兒,起病急,局部症狀較輕,全身症狀重,如高熱、煩躁不安、乏力、厭食等。主要體徵:咽部充血、扁桃體腫大,有時可發現下頜或頸側淋巴結腫大及觸痛。病毒性上感常有以下特點:
(1)發熱程度與局部體徵常有不平行現象,即體溫高達39℃以上,但咽部充血及扁桃體腫大可不明顯,頜下淋巴結也常不腫大;
(2)扁桃體表面可見薄雲狀、淡白色分泌物,而細菌性扁桃體炎常呈鮮牛肉樣紅色,隱窩有點狀黃白色分泌物,較厚,多見於年長兒;
(3)患兒的咽部常見針尖大小晶瑩發亮的小點,可能為咽部淋巴濾泡增生所致。四是血白細胞計數正常或偏低。
2.把握兩種特殊類型上感的特點
(1)皰疹性咽峽炎:起病急驟,高熱、咽痛、拒食、流涎;咽部充血明顯,在咽、軟齶、懸雍垂黏膜上可見多個1~4mm大小的皰疹,周圍有紅暈,1~2天后,皰疹破潰形成潰瘍,病程1周左右;
(2)咽結合膜炎:以發熱、咽炎、濾泡性結合膜炎,三聯症為特徵。

治療

本病的治療原則主要是對症支持治療,預防出現併發症。輕症患兒一般僅需要口服抗感冒藥,如優卡丹小兒氨酚黃那敏顆粒等兒童感冒藥,民航總醫院兒科副主任醫師王紅主任在訪談中提到,小兒氨酚黃那敏顆粒是複合製劑,能緩解兒童上呼吸感染引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症狀;另外,要加強營養,注意保暖,一般3~5天就可痊癒。
重症高熱患兒給予物理或藥物降溫,臥床休息,在常規對症治療的基礎上,給予靜滴抗菌藥物預防和控制細菌感染,加強護理措施,一般5~7天可以痊癒。並發病毒性心肌炎的患兒需要絕對臥床休息,除常規治療措施外,給予靜脈輸入營養心肌的藥物,並住院觀察,一般2個月左右能夠痊癒。
另外,通過中醫藥進行施治,也有著療效好安全性高的特點,但中藥需要注意區分病症的寒熱,辯證施治。

預防

增強體質是預防上感的關鍵。
1. 家長應平時注重兒童的體育鍛鍊,經常進行戶外運動,加強耐寒鍛鍊,提高對外界環境變化的適應能力;
2. 經常開窗通風,保持室內空氣流通或用醋熏蒸,起到一定的殺菌作用;
3. 家庭成員患感冒時,應與兒童隔離,感冒流行季節不帶兒童到人員密集場所;
4. 平時不宜給兒童穿衣過多,隨氣溫變化和兒童活動情況,及時穿脫衣物,出汗時應及時擦乾,防止過熱或受涼誘發疾病;
5. 注意兒童日常營養的攝入,多進食蔬菜、水果,保證日常飲食的營養均衡;
6. 服用“四根”薑湯(大蔥根、香菜根、蘿蔔根、白菜根、生薑),用水煎後,當茶飲,每天1次,連服3天;
7. 對於體弱及反覆患病的兒童,可在冬春季服用左鏇咪唑,劑量3毫克/公斤/日,分3次服用,每周連服二日,停5日,共持續3~4周,白細胞少或肝功能減退兒童慎用。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們