病因
日光、紫外線、放射性熱能以及瀝青或煤及其提煉物均可誘發本病，患者的易感性起決定作用。
發病機制
組織病理可分為3型：肥厚型萎縮型原位癌樣型。
肥厚型：中表皮角化過度明顯，可見角化不全，棘層肥厚與萎縮相間存在棘層細胞排列紊亂出現空泡變性。核分裂象較多見但不典型有異形細胞。
表皮萎縮型：基底層可見不典型細胞及棘突鬆懈的角化不良細胞。
原位癌樣型：中表皮增厚，表皮細胞排列紊亂並有不典型細胞，表皮和真皮界限清楚。
三型真皮淺層均有明顯的彈力變性，有以淋巴細胞為主的中等密度浸潤。
臨床表現
1.易感者與好發部位病損多見於中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等。男性患者皮損可發生於禿髮處、耳廓和下唇，女性多見於前臂伸側。
2.臨床症狀損害為局限性呈棕紅色或黃色斑點或斑塊，邊界鮮明，自針尖大至直徑2cm以上，多數為數毫米數目不定。可略高出皮面，但無明顯高起邊緣。表面粗糙，可見角化性鱗屑。強行揭去鱗屑，可見下方的基面紅潤，凹凸不平，呈乳頭狀。有時皮損可呈角樣突起，形成皮角病變發展緩慢，無自覺症狀。皮損周圍可有毛細血管擴張。
併發症：
有20%可繼發鱗癌。病損合併炎症、糜爛及潰瘍時，為繼發鱗癌的徵兆。
診斷
根據臨床表現，一般不難診斷。確診須病理檢查。
鑑別診斷：
1.脂溢性角化病表面有油脂性鱗屑，質軟表面光滑無質硬的角質層，病理組織學可見表皮內有表皮囊腫形成。
2.盤狀紅斑狼瘡有擴張的毛囊孔及毛囊角栓形成，並且有萎縮，皮損好發顏面部，尤其是兩頰及鼻部，呈蝶狀分布。
3.惡性雀斑樣痣發生於暴露部位，為色素斑點，不高出皮面可逐漸擴大，直徑可達數厘米，為褐色或黑色病期長者約有1/3的損害可發展為惡性黑色素瘤。
4.還應注意與線狀表皮痣、鱗狀細胞癌等鑑別。
治療
光化性角化病本病有可能轉化為皮膚癌，故應早期治療。
1.全身治療多發性病損者可口服B-順維甲酸或芳香維甲酸依曲替酯，0.5～1.0mg/(kg·d)
2.局部藥物治療
(1)氨苯甲酸製劑外搽：氨苯甲酸5ml、乙醇60ml甘油10ml，加水至100ml製成氨苯甲酸制塗劑，1次/d。
(2)抗腫瘤藥物：對泛發者或採用抗腫瘤藥物如20%足葉草脂、5%氟尿嘧啶或10%氟尿嘧啶丙二醇等，但治療後應定期隨訪觀察有無復發。
亦有報導1%氟尿嘧啶溶液外用塗抹後，再塗5%去炎松霜，可明顯減輕疼痛、炎症等副作用。或在1%氟尿嘧啶中加少量類固醇溶液也可起到相同的作用。
(3)10.5%維甲酸軟膏塗抹，或與5%氟尿嘧啶軟膏聯合使用，對頑固性皮損有效。
3.中醫治療法
(1)水晶膏塗擦：所謂水晶膏是將礦子石灰15g研為細末以濃鹼水浸之（約100m1）鹼水高出石灰面2指，取糯米50粒，撒於灰上。浸泡1晝夜，將米取出，搗爛成膏。冬季2天1次。水晶膏點塗於皮損處，勿傷正常皮膚，脫痂後可痊癒。
(2)脫色或黑色拔膏棍療法：將拔膏加溫軟化後貼敷於皮損處。經3～5天，取下拔膏，以鈍刀颳去軟化的角化物。如未愈，再重複使用直到皮損消失。亦可在皮損變薄後，再用5-氟脲嘧啶膏外擦，療效更佳。
4.物理療法二氧化碳雷射法、電灼法、液氮冷凍法能迅速除去皮損，不良反應少。
5.手術切除對懷疑有癌變或已有癌變的皮損可予手術切除
6.X線照射治療。
預後預防
預後：
有20%可繼發鱗癌。普遍認為發生光化性角化病的鱗癌非侵蝕性，極少轉移，預後良好。
預防：
本病的發生與日光照射密切相關尤其是中波紫外線(光譜為280～320nm)故在戶外工作或經常外出者，最好在日光暴露部皮膚上擦防曬劑，如5%二氧化鈦軟膏、5%對氨基苯甲酸膏和防曬霜等。也可在外出時打傘或戴遮陽帽。
