基本概述
假性痛風指的是焦磷酸鈣雙水化物【Ca2P2O7·2H2O】結晶沉著於關節軟骨所致的疾病。由於它是在1961年研究痛風的關節液時發現的,故稱為假性痛風。它又可稱焦磷酸鈣雙水化物沉積症或軟骨鈣化症,是由焦磷酸鈣雙水化物結晶誘發的滑膜炎。男女發病率相似,40歲以下發病者少見,但在老年人中,年齡愈大患病率愈高,從放射學軟骨鈣化看,65—74歲陽性者占15%,84歲以上者可高達44%。
疾病分類
假性痛風一般可分為4類:
①家族性;
②散發性(原因不明性);
③繼發於其他代謝疾病,如甲狀旁腺功能亢進症、痛風、肝豆狀核變性等;
④創傷或外科手術後。
與痛風不同,假性痛風與無機焦磷酸鹽的產生和排泄無明顯關聯。假性痛風的急性發作多是在結晶由軟骨脫落至滑囊後,而促使脫落的因素可能又很多,如創傷、甲狀旁腺手術後,並發另一急性炎性關節炎等。
疾病症狀
此病急性發作時突然起病,關節呈紅、腫、熱、痛的表現,關節腔內常有積液。最多發生於膝關節及其他常見的髖、踝、肩、肘、腕等大關節,偶爾累及指、趾關節,但很少像痛風那樣侵犯大踇趾。常為單個關節急性發作。手術和外傷可誘發。慢性的可侵犯多關節,呈對稱性,進展緩慢,與骨關節炎相似。假性痛風的臨床表現與痛風相似,但較輕,四肢小關節較少受累,而痛風好發於四肢小關節。急性發作時血沉增快,白細胞增高,血尿酸值不高。關節滑液中可發現焦磷酸鈣雙水化物結晶。X線片上可見關節軟骨呈點狀和線狀鈣化斑。
焦磷酸鈣
性狀
本品為白色的結晶性粉末①。
鑑定試驗
(1)將0.5g本品與水10mL混合的液體為酸性②。
(2)取本品0.2g,加稀醋酸5mL,加熱溶解,加鉬酸銨液2mL,加溫後生成黃色沉澱③。
(3)取本品0.3g,加水9mL和稀醋酸1mL加溫溶解,冷卻後過濾,在濾液中添加草酸銨試液3mL,生成白色沉澱,然後追加稀鹽酸5mL,沉澱被溶解④。
急性期應適當休息,服用布洛芬、萘普酮、雙氯芬酸鈉(扶他林)等非甾體類抗炎藥。秋水仙鹼對急性關節炎似也可如痛風有效,但對預防發作無效。必要時,可抽取關節液,關節內注射激素。關節破壞重,經多方治療無效者,可考慮手術治療,如行滑膜切除、人工關節置換。